创伤新乡市中心医院王磊第一页，共七十五页。概念狭义：是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。广义：指机械、物理。、化学或生物等因素造成的机体损伤(wùlǐ)第二页，共七十五页。分类分类的目的便于各级医护救治人员迅速了解病情、拟定救治措施；(yīhù)便于资料的整理分析，有利于科学研究；致伤(zhìshānɡ)受伤(shòushān是否开放病情轻重原因g)部位第三页，共七十五页。a)按致伤原因分类(zhìshānɡ)分类冷武器伤、火器伤；烧伤、冻伤；(shāoshāng)冲击伤；化学伤；放射性损伤；复合伤第四页，共七十五页。b)按受伤部位、组织(zǔzhī)器官分类分类颅脑损伤；颌面颈部伤；胸部伤；腹部伤；骨盆部伤；四肢(sìzhī)伤；脊柱脊髓伤；多发伤第五页，共七十五页。分类c)按伤后皮肤是否完整(wánzhěng)分类▲闭合性创伤:诊断有时困难。▲开放性创伤:易致伤口(shāngkǒu)污染。第六页，共七十五页。分类1、常见(chánɡjiàn)的开放性创伤▲擦伤：最轻，仅有表皮剥脱；▲撕裂伤：皮肤及皮下组织撕开和断裂(duànliè)；▲切伤和砍伤：创缘整齐，出血多。▲刺伤：尖细物体刺入软组织，伤口深易感染。第七页，共七十五页。分类1、常见(chánɡjiàn)的开放性创伤第八页，共七十五页。分类第九页，共七十五页。分类2、常见(chánɡjiàn)的闭合性创伤▲挫伤：皮下软组织损伤，伤部肿胀、皮下淤血；▲挤压(jǐyā)伤：受外部重物或固定体位的自压造成；挤压(jǐyā)综合征。▲扭伤：关节部位受到过大牵引力导致韧带超过正常活动范围；▲震荡伤：头部受到钝力打击形成暂时性意识丧失。▲关节脱位和半脱位：关节部位受到不匀称的暴力作用。▲闭合性骨折：强暴力作用于骨组织产生骨断裂。▲闭合性内脏伤：强暴力传入人体内造成的内脏损伤。第十页，共七十五页。分类2、常见(chánɡjiàn)的闭合性创伤第十一页，共七十五页。分类d)按伤情轻重(qīngzhòng)分类▲轻伤：组织、器官结构一定程度(chéngdù)的损害和功能障碍。▲重伤:胸内、腹内或颅内等重要器官的损伤；呼吸、循环、意识等重要生理功能障碍。第十二页，共七十五页。分类第十三页，共七十五页。病理特点(bìnglǐ)炎症〔I〕局部(júbù)反响〔IC〕细胞增生〔C〕创伤体温〔T〕全身(quánshēn)免疫功能变化〔I〕反响代谢变化〔M〕〔TIMN〕神经内分泌系统变化〔N〕创伤后机体反响本质上至机体对外界损害刺激的保护性反响。第十四页，共七十五页。病理特点局部(júbù)反响创伤性炎症(yánzhèng)，临床表现为：红、肿、热、痛肥大细胞释放(shìf微血管扩张通透性增组织充血、渗出àng)组胺强红、肿、热组织内压缓激肽痛第十五页，共七十五页。病理特点创伤性炎症对组织修复的有利(yǒulì)作用：局部反响补体(bǔtǐ)、免疫球蛋白巨噬细胞去除局部(júbù)组织碎片、死菌、异物；局部血运为增生细胞提供充分的营养成分；第十六页，共七十五页。病理特点创伤性炎症(yánzhèng)对组织修复的不利作用：局部反响组织(zǔzhī)内压过高(róngliàng)大量组织细胞裂解产物阻碍局部血循环；损害其他器官；适度炎症反响有利于创伤修复；过度炎症反响阻碍修复。第十七页，共七十五页。病理特点1、体温反响(fǎnyìng)〔T〕——体温中枢全身反响炎性介质〔TNF、IL〕作用于体温中枢并发感染时体温明显(míngxiǎn)升高体温中枢受损严重时；深度(shēndù)休克时抑制体温中枢第十八页，共七十五页。病理特点(bìnglǐ)全身反响2、免疫(miǎnyì)功能〔Ⅰ〕严重创伤(chuāngshāng)时——免疫功能紊乱：抗感染防御能力下降，分泌炎症介质能力增强。炎症介质过度产生——全身炎性反响综合征。第十九页，共七十五页。病理特点(bìnglǐ)全身炎症反响综合症〔SIRS〕炎症反响早期，各种免疫细胞和多种液体介质(jièzhì)参与了早期的炎症反响，补体系统、中性粒细胞、单核-巨噬细胞起调理作用，此时免疫细胞处于激发状态。病情平稳，炎症消退，损伤修复。再次出现致伤因素〔坏死、出血、感染等〕，导致处于激发状态的炎症细胞释放大量炎性介质作用于某些靶细胞后，又使...
