急诊与灾难(zāinàn)医学第一页，共七十三页。第十七章创伤(chuāngshāng)急救包头第八(dìbā)医院李智慧第二页，共七十三页。创伤（Trauma）是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。{还有一种运动伤-体育运动过程中发生的伤害。（也是有物理、机械因素的)在体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱}创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科(zhuānkē)治疗三部分构成。第三页，共七十三页。第四页，共七十三页。第五页，共七十三页。第六页，共七十三页。第七页，共七十三页。第八页，共七十三页。第九页，共七十三页。第十页，共七十三页。第十一页，共七十三页。第十二页，共七十三页。第十三页，共七十三页。第十四页，共七十三页。第十五页，共七十三页。(chuāngshāng)院前急救（）是指创伤发生到伤员进入prehospitalemergency医院前这段时间现场或转运(zhuǎnyùn)（transport）中的救治第十六页，共七十三页。一、院前评分(píngfēn)（一）创伤指数创伤指数（(biànhuà)traumaindex,TI）主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤;10~16分为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。第十七页，共七十三页。创伤(chuāngshāng)指数第十八页，共七十三页。（二）评分法CRMASCRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内容分为0~2三个分值，将五项的分值相加即为伤员的CRAMS得分(défēn)。总分9~10为轻伤，7~8为重伤，6分为极重度伤。第十九页，共七十三页。CRMAS评分(píngfēn)法第二十页，共七十三页。（三）创伤评分（traumascoring）1．昏迷评分GSC评分14~15为5分，11~13为4分，8~10为3分，5~7为2分，3~4为1分2．呼吸频率（次/分）20~24为4分，25~35为3分，>35为2分，<10为1分，无为0分3．呼吸困难无为1分，有为0分4．收缩血压(xuèyā)>90mmHg为4分，70~89mmHg为3分，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏为0分。5．毛细血管充盈正常为2分，延迟2秒以上为1分，无为0分。第二十一页，共七十三页。二、院前分拣分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。1．危重伤(zhònɡshānɡ)适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记。需立即进行创伤基本生命支持(BTLS)，并尽快转运相关医院2．重伤伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记3．轻伤所有轻伤，用绿色标记4．濒死伤抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记第二十二页，共七十三页。(pīliànɡ)批量伤员现场分拣步骤第二十三页，共七十三页。二、创伤基本生命支持，BTLS）创伤基本生命支持（basictraumalifesupport(zhǔyào)主要包括：通气、止血、包扎、固定和搬运。（一）现场心肺复苏（二）止血1．指压法2．加压包扎止血法3．填塞止血法第二十四页，共七十三页。4．止血带法第二十五页，共七十三页。（三）包扎法包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定辅料(fǔliào)和协助止血。（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法3（）便捷材料包扎第二十六页，共七十三页。环形(huánxínɡ)绷带包扎法螺旋形绷带(bēngdài)包扎法第二十七页，共七十三页。“8”字形(zìxínɡ)绷带包扎法回返绷带包扎法第二十八页，共七十三页。三角(sānjiǎo)巾头顶部包扎法第二十九页，共七十三页。三角(sānjiǎo)巾面部包扎法第三十页，共七十三页。腹部(fùbù)内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法第三十一页，共七十三页。三角(sānjiǎo)巾上肢包扎法第三十二页，共七十三页。三角(sānjiǎo)巾手足包扎法第三十三页，共七十三页。（四）固定术1．固定原则(yuánzé)2．固定目的3．固定材料4．固定方法第三十四页，共七十三页。第三十五页，共七十三页。第三十六页，共七十三页。第三十七页，共七十三页。小腿(xiǎotuǐ)骨折临时固定法第三十八页，共七十三...
