创伤患者的初步(chūbù)评估InitialAssessmentoftheTraumaPatient第一页，共三十五页。创伤患者的初步(chūbù)评估目的:鉴别出，立即治疗危及生命的伤害开始必要的复苏措施，以保证完整的二次评估得以进行当同时出现众多(zhòngduō)患者时，允许进行分诊第二页，共三十五页。创顺伤序救治的恰当(chuāngshāng)初步(chūbù)评估，快速的初次评估开始复苏措施详细的二次评估诊断研究反复再次评估患者决定患者的情况和最终治疗第三页，共三十五页。初步评估(pínɡɡū)的基本原则在进行初步评估的时候必须(bìxū)同时进行复苏（维持生命体征）治疗优先于诊断第四页，共三十五页。院前急救和急诊(jízhěn)部门的联络好的院前急救和医院急诊部门的联络可改善创伤病人的救治无线电或者电话汇报要简短（<45S）并且要在到达(dàodá)急诊部门前尽早给出第五页，共三十五页。在院前救治(jiùzhì)报告中应该传递下去的信息受害者人数、年龄、姓名伤害(shānghài)机制可疑的损伤生命体征已经开始的治疗估计到达时间任何急诊部应做的预防措施危险物品的接触攻击性病人或者陪同人员第六页，共三十五页。急诊部接受严重(yánzhòng)创伤患者的准备工作集合恰当的急诊医护人员清理出病床或病房惯例和安排气道、静脉补液、绷带、胸引管、水封瓶、血库准备血提醒辅助科室人员影像(yǐnɡxiànɡ)、化验、呼吸、护理、安全部门第七页，共三十五页。急诊部接受严重创伤(chuāngshāng)患者的准备（续）如果条件允许，保护所有急诊工作人员的预防措施，避免接触患者血液液体包括眼保护（防水(fánɡshuǐ)眼镜或面罩）手套防水长袍鞋套准备好铅衣，如果影像学检查时医护人员需要在房间里第八页，共三十五页。初步(chūbù)测评A：气道（颈椎保护）B：呼吸C：循环（出血控制(kòngzhì)）D：功能障碍（简单神经系统检查）E：暴露和环境（某种程度上说D和E真的是再次测评的一部分）第九页，共三十五页。怎样(zěnyàng)做初步测评通过房间(fángjiān)看病人：呼吸？说话？皮肤的颜色？出血？真的不动吗？询问简单的病史：创伤机制创伤时间第十页，共三十五页。怎样(zěnyàng)做初步测评（续）评估气道必要时开放气道（注意颈椎损伤的预防）意识不清，口咽痛气道评估呼吸必要时开放气道（注意颈椎损伤的预防）意识不清，口咽痛气道胸部听诊如果有，指氧饱和度必要时球囊面罩辅助通气所有病人高流量面罩吸氧早期颈椎损伤的预防颈部固定，如果有任何颈部损伤的可能表示严重的颜色(yánsè)头部两边固定并且固定带从前额横过第十一页，共三十五页。可能颈部受伤的患者早期需要(xūyào)颈部制动损伤机制跌落车祸颈部或者头部的击打意识不清诉颈部疼痛骨摩擦音，挫伤，或者后颈部畸形(jīxíng)精神状态的改变（酒精等）第十二页，共三十五页。怎样做初步(chūbù)测评（续）评估循环检查脉搏血压呼吸(hūxī)频率如果可以快速测体温检查外出血，用纱布辅料直接压迫心电监护，看心律第十三页，共三十五页。在进行初步评估(pínɡɡū)的时候必须同时进行复苏如果气道有问题:开放气道意识不清，口咽通气道呼吸(hūxī)有问题尝试球囊面罩通气考虑Heimlich手法如果球囊面罩通气不成功或者不适合，气管内插管第十四页，共三十五页。急诊(jízhěn)气管内插管或切开头颈部固定的经口插管通常是最佳的尝试鼻插管，如果没有¯可能的鼻或中面部骨折¯已知的出凝血疾病如果经口或经鼻气管插管不能，考虑其它的替代插管技术如果插管不成功，外科开放气道（环状软骨(huánzhuànɡruǎnɡǔ)甲状软骨切开术）第十五页，共三十五页。在进行初步评估的时候必须同时(tóngshí)进行复苏（续）如果(rúguǒ)循环有问题或者可疑出血:¯立即开放一路大静脉（至少18号，最好6或14号）¯乳酸林格氏液或者生理盐水仅单独闭合颅外伤，补液非常慢如果低血压，补液非常快如果有明显的失血或者严重的低血压，急输两个单位O型血...
