创伤急救(jíjiù)基本原则第一页，共四十八页。创伤(chuāngshāng)定义及重要性定义(definition):机械力作用于人体(réntǐ)所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma).创伤急救的重要性:引用著名外科学家裘法祖的话“研究创伤外科学”也就等于提高外科基础的全部知识.创伤外科学实际上是一部“外科学基础”。第二页，共四十八页。创伤的分类(classification)一.按致伤原因:1.擦伤2.撕裂伤3.刺伤4.切割伤5.挫伤6.火器伤7.冲击伤等.二.按受伤部位、组织器官区分:脑、胸、腹、肢体伤等.三.按伤后皮肤是否完整区分:1.闭和性创伤(closedinjury)2.开放性创伤(openinjury)四.按伤情轻重区分:重伤、轻伤，专科(zhuānkē)常有各自的指标评分.第三页，共四十八页。1.首先要注意病人的生命体征.2.其次检查受伤部位.3.对严重的病情需边检查边治疗.(zhìliáo)4.病人不能搬动时,需凭经验初步判断,然后再仔细检查第四页，共四十八页。•重要体征的观察1.脉搏，通常触摸桡动脉、颈动脉和股动脉，要注意脉率和充盈度，脉快而弱势大量失血或休克所致，无脉则可能是动脉破裂、心跳停止(pòliè)2.呼吸，正常人12-20次每分，呼吸快而浅多为休克，呼吸深、喘息而费力表示呼吸道部分梗阻，口鼻溢出泡沫状血痰伴咳嗽则为肺挫伤后诱发肺水肿的表现第五页，共四十八页。3.血压，严重失血、休克导致血压显著下降，提示动脉系统内无足够的压力或血容量减少，组织器官供血不足，多为收缩压、舒张压及脉压同时下降，但脑损伤时可出现收缩压上升，舒张压不变或下降而脉压增大；心包填塞则表现为收缩压下降，舒张压上升而脉压变小。4.温度，休克早期一般表现为皮肤凉而湿，热而干的皮肤可因发烧或中暑引起5.皮肤颜色，a，皮肤发红多由于高血压、CO中毒或中暑b，苍白或浅灰色表示循环不足，如休克、惊吓(biǎoshì)c，皮肤发绀多由于呼吸道梗阻或肺功能不全等第六页，共四十八页。(línzhōnɡ)6.瞳孔，瞳孔缩小多发生于中枢神经系统疾患，瞳孔扩大伴深昏迷表示临终期或已死亡，单侧瞳孔进行性散大往往提示颅内血肿7.意识状态，意识状态是判断神经系统损伤最可靠的体征之一，昏迷进行性加重或昏迷→清醒→再昏迷，表示有颅内出血第七页，共四十八页。8.运动能力，伤员不能自主运动上肢或下肢表示有脊髓损伤，下肢不能活动而上肢正常，则为颈部以下的脊髓损伤；上肢瘫痪为颈髓损伤9.疼痛反应(fǎnyìng)a，对疼痛无反应表示感觉功能丧失b，肢体运动保留，但主诉肢体麻木或刺痛，表明脊髓部分损伤c，肢体剧痛伴感觉丧失可因肢体主干血管损伤或闭塞第八页，共四十八页。判断循环(xúnhuán)触摸颈动脉方法第九页，共四十八页。判断呼吸(hūxī)的方法第十页，共四十八页。(kāifàng)第十一页，共四十八页。(rènhé)1.初次检查：问、触、观察同时进行，不用任何检查器械，询问应简短而确切，无须过细，主要着重于发现并处理即刻危及生命的征象，如无脉、无呼吸、大出血、昏迷或休克等2.控制即刻威胁生命的问题后，从头到脚的系统检查，如评价并记录生命体征，询问症状、既往史、进餐时间等第十二页，共四十八页。现场(xiànchǎng)初次检查触问观察(guānchá)脉搏(màibó)决定意识安慰出血呼吸形态弱无昏迷：询问疼压迫止清理呼按脊柱痛部位休克：心跳停止：损伤搬动血，只在吸道、复下肢抬高检查瞳孔必须时覆盖伤员开始基本苏，封闭消除原因生命支持才使用胸部伤止血带口，稳定连枷胸群体伤：系统检查，先处理威胁生命者第十三页，共四十八页。现场(xiànchǎng)二次检查生命(shēngmìng)体征有关(yǒuguān)病史脑及脊髓骨折伤口询问伤员覆盖并止血检查：异常活动断肢：运动感觉观察压痛腹部：携带离断脱出的伤口活动时的部分肠管勿及还纳丧失是畸形疼痛加重颈髓伤，危险的颈以下伤小心搬注意固骨折固定深层异物勿移除定第十四页，共四十八页。现场(xiànchǎng)检伤分类Ⅰ级须立即处理并转运：呼吸受阻并呼吸困难，心跳骤停，未控制的出血，胸腹开放伤，严重颅脑伤Ⅱ级可稍缓处理：无严重合并症的烧伤，大骨干或多发骨折，胸腰部伤，颈椎损伤Ⅲ级最后...
