垂体(chuítǐ)病目的：了解垂体(chuítǐ)前叶功能减退症、尿崩症及垂体(chuítǐ)瘤。掌握垂体前叶功能减退症的临床表现，实验室检查、治疗，尿崩症的诊断、激素替代治疗。以及了解垂体瘤的概况。第一页，共十六页。第四章腺垂体功能减退症•定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群，•病因及发病机制(jīzhì)：1•本症的病因可分为二大组，原发性和继发性，常见的病因如表第二页，共十六页。•最常见的病因有：（一）、垂体及其附近肿瘤压迫浸润，此为最常见的原因。••（二）、产后腺垂体的坏死及萎缩，主要由于大出血时，血栓形成，或由于产后败血症或ＤＩＣ引起坏死。但很少见于其他的大出血。(ɡèzhǒnɡ)•病毒、细菌、真菌均可引起。（三）、感染和炎症各种第三页，共十六页。•四，手术、创伤及放射性损伤•五，其他动脉硬化，糖尿病及长期服用激素。•临床表现（重点）(dānyī)•也可复合。５０％以上破坏者始有症状，７５％破坏症状较明显，９５％破坏症状严重。起病顺序为性激素，ＰＲＬ，ＴＳＨ，肾上腺皮质激素，症状可单一第四页，共十六页。•一、ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ分泌不足症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经为特征。并常有脱毛。(bìngrén)•畏寒，皮肤干燥，严重者可呈黏液性水肿，二、ＴＳＨ不足甲状腺功能继发不足，病人三、ACTH不足症群病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。••四、GH不足症群成人无症状，儿童则可引起生长障碍。第五页，共十六页。(bìjīnɡ)•为特征。并常有脱毛。一、ＦＳＨ，ＬＨ，ＰＲＬ分泌不足症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经•二、ＴＳＨ不足甲状腺功能继发不足，病人畏寒，皮肤干燥，严重者可呈黏液性水肿，三、ACTH不足症群病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。••四、GH不足症群成人无症状，儿童则可引起生长障碍。第六页，共十六页。•五、垂体内或附近肿瘤压迫症群•头痛，偏盲、失明等。•实验室检查•一、腺垂体功能不足的直接证据--腺垂体激素测定，FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH的水平低，可用TRH、LRH兴奋试验(shìyàn)。•二、腺垂体功能不足的间接证据--靶腺激素测定，第七页，共十六页。诊断与鉴别诊断(quèzhěn)•本病诊断可依据病史、体征、症状、化验确诊。•鉴别诊断（1）多发性靶腺疾病（2）全身疾病如神经性厌食、营养不良等。第八页，共十六页。治疗(shǒushù)•时应预防此症。积极预防产后大出血，垂体瘤放疗及手术•终身疾病须终身治疗。•一、注意营养与调理•二、内分泌治疗下丘脑和垂体激素治疗仅限于生长激素和ACTH；LRH用于下丘脑性功能减退，其余用靶腺激素替代治疗。第九页，共十六页。•（一）补充肾上腺皮质激素最为重要，首先药物(yàowù)轻化可的松，剂量个体化，复法模拟化，应急时须加量。•（二）补充甲状腺激素须从小计量开始，•（三）补充性激素女性人工周期治疗。可加用HCG或HMG，男性用睾酮•病因治疗第十页，共十六页。危象处理•1，先给50%葡萄糖40-60ML静脉注射，继以10%葡萄糖滴注。•2，补液中氢化可的松200-300MG•3，低体温•4，高温者用各种降温(jiàngwēn)。•5，禁用麻醉剂，安眠药，降糖药。第十一页，共十六页。尿崩症•临床表现：(chāoguò)•多尿、烦渴与多饮，24小时鸟量可达5-10L，但不超过18L，比重在1005以下。•诊断与鉴别诊断一、禁水试验••二、禁水加压素试验•三、高渗盐水实验及AVP测定第十二页，共十六页。鉴别诊断•一、精神性烦渴•二、肾性尿崩•三、慢性肾病治•疗•激素替代•其它(qítā)药物第十三页，共十六页。垂体瘤(mùqián)•垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，其分类可按病理和染色分，但目前通用依据细胞的功能分类。•临床表现•一、激素分泌异常症群二、肿瘤压迫垂体周围组织症群••其最常见的为催乳素瘤。第十四页，共十六页。垂体瘤的治疗•一、药物溴隐亭，赛更啶，SS•二、放射治疗•三、手术(shǒushù)治疗第十五页，共十六页。内容(nèiróng)总结垂体病。定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群，。五，其他动脉硬...
