emergencytreatmentoftrauma第一页，共一百零五页。第二页，共一百零五页。总论Introduction概念创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织(zǔzhī)连续性破坏和功能障碍。第三页，共一百零五页。一、分类(fēnlèi)：classification1.按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2.按损伤部位(bùwèi)分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。第四页，共一百零五页。分类(fēnlèi)：3.按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、震荡伤、关节(guānjié)脱位等；开放性损伤—擦伤、裂伤、剌伤等。4.与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5.按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6.其他：法医学创伤评分法第五页，共一百零五页。二、临床表现和特点(tèdiǎn)：1、疼痛2、出血3、肿胀4、畸形5、功能障碍6、昏迷7、生命(shēngmìng)征改变第六页，共一百零五页。三、创伤的病理(bìnglǐ)改变1、应激反应体温、神经内分泌变化、代谢、免疫等变化2、创伤性炎症充血(chōngxuè)、水肿、渗出3、抗氧自由基损伤第七页，共一百零五页。四、创伤(chuāngshāng)的修复过程1、纤维蛋白充填2、细胞(xìbāo)增生3、组织塑形第八页，共一百零五页。五、创伤(chuāngshāng)的主要并发症1、感染2、休克3、水、电解质、酸碱失衡(shīhénɡ)4、脂肪栓塞5、器官组织功能不全第九页，共一百零五页。六、创伤(chuāngshāng)的愈合1、Ⅰ期愈合（原发愈合），以细胞(xìbāo)修复为主。2、Ⅱ期愈合（疤痕愈合）,以纤维组织为主。七、影响(yǐngxiǎng)愈合的因1、素感染2、异物存留3、血流障碍4、局部制动因素5、全身因素营养、免疫力下降、使用激素等第十页，共一百零五页。创伤(chuāngshāng)的1、诊病断史(bìnɡshǐ)2、体查（全身、局部）3、实验室检查—诊断性穿刺(胸、腹、腰、心等)4、X片、CT、MRI、B超创伤(chuāngshāng)检查的注1、意重事点项：：不能因做检查而耽误抢救（如休克、大出血、窒息等）。2、检查：要简捷、准确，勿遗漏第十一页，共一百零五页。3、注意：(1)隐蔽处,如肋骨骨折,肝、脾破裂,骨盆骨折并膀胱、尿道损伤(2)不出声的安静病人,如休克(xiūkè)、昏迷病人4、观察:诊断不清时应留观察，待诊处理。第十二页，共一百零五页。创伤(chuāngshāng)的治疗Thetreatmentsoftranma第十三页，共一百零五页。一、急救(jíjiù)1、现场急救(jíjiù)pre-admissionmanagement实施创伤（医疗）第一时间工程。a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。b、出血----包扎止血。c、骨折----夹板固定、制动。d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引，通气。e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。第十四页，共一百零五页。2、现场救护1）小汽车运送法(jiùhù)运送2）人徒手搬运法3）双人搬运法4）多人搬运法5）担架搬运法第十五页，共一百零五页。一般(yībān)创伤及急救•(一)闭合性创伤•一般常见闭合性创伤包括：挫伤、钝伤、扭伤、拉•伤、脱臼等•急救处理可依R.I.C.E.的原则进行•1.休息(Rest)•2.冰敷(Ice)•3.包扎压迫(yāpò)(Compression)•4.抬高伤肢(Elevation)•5.严重者送医治疗•※急救时禁忌事项：按摩、揉搓、推拿、热敷第十六页，共一百零五页。•（二）开放性创伤•常见的开放性创伤：擦伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤、剥离伤等1.开放性创伤急救目的：•控制严重(yánzhòng)出血•预防或救护休克•预防伤口感染•送医治疗第十七页，共一百零五页。•2.开放性创伤急救(jíjiù)时一般注意事项(1)戴上手套保护自己。(2)评估及维持伤者生命征象(ABC紧急照顾）。(3)评估伤势。(4)控制出血。(5)预防及处理休克。(6)固定嵌入或刺入伤口的异物。第十八页，共一百零五页。•(7)预防传染。•(8)较深的伤口应由医师清洁处理。•(9)凡疑似骨折或骨折伤者，以救护骨折的方法救护。•(10)保留所有剥离的部分，与伤者一起送医。•(11)安...
