严重创伤绿色通道建的设(chuāngshāng)河南省人民(rénmín)医院急诊创伤外科刘涛第一页，共五十三页。一.严重创伤的特点二.绿色通道的概念与意义(yìyì)三.如何建设有效的绿色通道四.绿色通道在严重创伤中的实施五.寄语第二页，共五十三页。一.严重创伤(chuāngshāng)的特点第三页，共五十三页。Trauma创伤（）机械力作用于人体造成的损伤ꈭ几乎无特定规律(guīlǜ)可循的“特殊疾病”ꈭ战时、平时均常见死亡率ꈭ平时：第三位（仅次于心脑血管疾病，肿瘤）创伤是当今人类一大公害，占全球死亡率的7%ꈭ战时创：首伤位是45周岁以下人群(rénqún)死亡的首要原因我国每年死于各类创伤的总人数达70万已被纳入国家疾病控制计划第四页，共五十三页。复合伤：2种或以上致伤(zhìshānɡ)因子同时或相继作用于机体造成的损伤（解剖部位可以是单一的，也可以是多部位或多脏器）多部位伤：同一解剖部位或脏器2处以上损伤多处伤：同一致伤因素引起同一解剖部位2处以上脏器损伤联合伤：通常用于描述2个相邻解剖部位同时发生的损伤（如：胸腹联合伤）合并伤：用于描述主、辅2个或以上部位的损伤（如：颅脑合并肺损伤）第五页，共五十三页。创伤急救的死亡两个(liǎnɡɡè)高峰第一死亡高峰：伤后1h内，死亡的数量(shùliàng)占创伤死亡的50%，称为现场死亡。第六页，共五十三页。第二死亡高峰：伤后1~4h内，占创伤死亡的30%，称为(chēnɡwéi)早期死亡这类病人(bìngrén)是创伤救治的主要对象，这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治的效果可直接决定创伤病人的救治结果。第七页，共五十三页。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”黄金一小时（goldhour）:第一世界大战期间，人们发现如果伤者在1小时内得到救治死亡率是10%，但是，随着得到救治的时间延长，到伤后8小时才得到救治时，死亡率竟然高达75%。所以美国马里兰大学的创伤中心(zhōngxīn)创始人考莱引用，并提出了著名的”黄金一小时（goldhour）”。第八页，共五十三页。将极重度创伤(chuāngshāng)患者从事故现场搬运至医院到达手术室或救治的创伤患者出现生理极限（ICU即低体温、酸中毒、凝血障碍“三联征”）之前的时间酸中毒凝血障碍低体温现场(xiànchǎng)---------手术室-----“三联征”第九页，共五十三页。黄金1小时概念气道问题可能短致数分钟60%创伤死亡与此阶段(jiēduàn)处理相关10第十页，共五十三页。现状与问题现场目击与急救人员处理威胁生命情况的处理能力院前院内衔接是否有效？高效？缺乏高质量以及布局合理的创伤救治中心多数医院仍处于各外科之间的协作初级创伤救治培训(péixùn普)及度不足止血气道后送第十一页，共五十三页。所有(suǒyǒu)医疗机构都有面临创伤救治的机会但并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资质就近医疗机构≠就近创伤救治中心第十二页，共五十三页。院内术前时间30-60min手术(shǒushù)中时间＜90min复苏时间24h-48h复苏及确定性治疗伤情评估紧急手术术前准备伤情评估紧急救治第十三页，共五十三页。改进模式严重创伤救治多涉及(shèjí)多部位、多学科标准模式由多学科团队（MDT）全程负责其急诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性手术缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队我国医院严重创伤救治模式发展的方向第十四页，共五十三页。二.创伤(chuāngshāng)绿色通道的概念与意义第十五页，共五十三页。概念：创伤急诊绿色通道指医院为抢救急危重症伤病中，为挽救其生命(shēngmìng)而设置的畅通的诊疗过程。包括急诊预检分诊，药房，抢救室，血库，手术室，ICU室，体液检查，影像检查等。该通道的所有工作人员应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务第十六页，共五十三页。醒目标志:(biāozhì)急诊抢救室，药房，化验室，收款处都有绿色通道标志第十七页，共五十三页。意义：准确，及时，快速有效抢救病人能保证病人第一时间进入(jìnrù)抢救室。抢救室护士立即给病人测量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，在最短的时间内投入抢救工作。第十八页，共五十三页。绿色通道服务的...
