创伤(chuāngshāng)性休克救治第一页，共一百一十一页。休克是什么？(xiūkè)是晕过去吗？03/27/25山东省菏泽市第二人民(rénmín)医院2第二页，共一百一十一页。是血压下降？03/27/25山东省菏泽市第二(dìèr)人民医院3第三页，共一百一十一页。内容休克的概念和分类创伤性休克的定义创伤性休克的病理(bìnglǐ)生理创伤(chuāngshāng)性休克的临床表现和诊断创伤(chuāngshāng)性休克的救治休克救治的新概念03/27/25山东省菏泽市第二人民医院4第四页，共一百一十一页。一、休克的概念和分类Shock是机体(jītǐ)受到强烈的致病因素侵袭后，由有效循环血量减少、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理过程。休克恶化是一个从组织灌注(guànzhù)不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。03/27/25山东省菏泽市第二(dìèr)人民医院5第五页，共一百一十一页。分类烧伤性休克休克低血容量性休克分布性休克低血容量性休克心源性休克心源性休克感染性休克过敏性休克心外阻塞性休克神经源性休克始动环节(huánjié)分类创伤性休克山东省菏泽市第二人民(rénmín)医院6病因分类03/27/25第六页，共一百一十一页。血流动力学-分类类型特点低动力(dònglì)型休克心输出量↓，外周阻力⑴低排高阻型休克↑(zǔlì)，BP↓⑵低排低阻型休克心输出量↓，外周阻力↓，BP↓(xiūkè)高动力型休克心输出量↑，外周阻力↓，(高排低阻型休克)BP↓(Classificationofshockbyhemodynamiccharacteristics)03/27/257山东省菏泽市第二人民医院第七页，共一百一十一页。内容休克的概念和分类创伤性休克的概念创伤(chuāngshāng)性休克的病理生理创伤(chuāngshāng)性休克的临床表现和诊断创伤(chuāngshāng)性休克的救治休克救治的新概念03/27/25山东省菏泽市第二人民医院8第八页，共一百一十一页。二、创伤(chuāngshāng)性休克的概念创伤性休克（traumaticshock）是由重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及(yǐjí)剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的。因此，创伤性休克较失血性休克的病因、病理要复杂得多。03/27/25山东省菏泽市第二人民(rénmín)医院9第九页，共一百一十一页。发生率创伤性休克在平时、灾害和战争时期(shíqī)均十分常见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处理的好坏均有关。随着我国交通的发展和社会基础建设项目的增多，创伤性休克的患病率逐年增高，其患病率目前已占严重多发伤患病率的50％以上。因此，无论平时或战时，创伤性休克都是创伤救治中早期死亡最重要和最直接的原因。03/27/25山东省菏泽市第二人民(rénmín)医院10第十页，共一百一十一页。内容休克的概念和分类创伤性休克的定义创伤性休克的病理(bìnglǐ)生理创伤(chuāngshāng)性休克的临床表现和诊断创伤(chuāngshāng)性休克的救治休克救治的新概念03/27/25山东省菏泽市第二人民医院11第十一页，共一百一十一页。三、创伤性休克的病理(bìnglǐ)生理1.血流动力学变化正常机体血压的维持有赖于两个基本(jīběn)因素：心输出量保持稳定外周血管阻力血压=心输出量×外周血管阻力03/27/25山东省菏泽市第二(dìèr)人民医院12第十二页，共一百一十一页。血容量充足正常心泵功能正常血液循环血管容量正常03/27/25山东省菏泽市第二人民(rénmín)医院13第十三页，共一百一十一页。血容量心泵功能障碍休克血管功能障碍休克的病理生理演示图(shēnglǐ)03/27/25山东省菏泽市第二(dìèr)人民医院14第十四页，共一百一十一页。微循环障碍(zhàngài)微循环障碍在休克发生(fāshēng)发展中具有重要作用。•微循环收缩期（缺血缺氧期）-代偿期•微循环扩张期（淤血缺氧期）-抑制期•微循环衰竭期（DIC期）-失代偿期①休克(xiūkè)代偿期②休克(xiūkè)抑制期③休克(xiūkè)失代偿期03/27/25山东省菏泽市第二人民医院15第十五页，共一百一十一页。微循环收缩期（休克(xiūkè)早期）微血管及动静毛细脉间血管短路前括约肌(duǎnlù)收缩开放16微循环“只出不进”，组织液回吸收→自身输血动静脉短路开放→回心血(xīnxuè)量...
