创伤（Trauma）第一页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)—“现代文明的孪生兄弟”交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多多发伤多、复合伤多伤情(shānɡqínɡ)复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高第二页，共七十六页。创伤占急诊病人的30%创伤50%以上由交通事故引起全国每年因交通死亡(sǐwáng)人数超过7万创伤占1~4岁儿童死亡率52%国际上34岁以下人群中，创伤是第1位死因第三页，共七十六页。创伤外科逐步发展为一门独立的学科(xuékē)院前急救——创伤的诊断和急救技术第四页，共七十六页。学习内容创伤（Trauma）创伤的定义、分类创伤的病理生理(shēnglǐ)及其修复的特点创伤的诊断与治疗原则浅部软组织创伤第五页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)的定义•创伤含意(hányì)较广，这里是除外精神创伤的机械性损伤。•人体受到各种致伤因子的作用，可发生损伤，致组织连续性破坏和功能障碍。•机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍第六页，共七十六页。创伤的概念和分类创伤(chuāngshāng)的分类分类(fēnlèi)的目的便于各级医护救治人员迅速了解病情、拟定救治措施(cuòshī)便于资料的整理分析，有利于科学研究第七页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)分类•按致伤原因（最常用）•按受伤部位、组织器官•按皮肤是否(shìfǒu)完整•按伤情轻重第八页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)的概念和分类按致伤原因(yuányīn)分类刺伤、切割伤挫伤、挤压伤擦伤、撕裂(sīliè)伤火器伤冲击伤第九页，共七十六页。第十页，共七十六页。第十一页，共七十六页。创伤的概念(gàiniàn)和分类按受伤(shòushāng)部位、组织器官分类颅脑(lúnǎo)伤胸部伤腹部伤肢体伤第十二页，共七十六页。第十三页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)的概念和分类按伤后皮肤(pífū)是否完整分类闭合性创伤(chuāngshāng)开放性创伤——受到不同程度的污染第十四页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)的概念和分类常见(chánɡjiàn)的开放性创伤擦伤撕裂(sīliè)伤切伤和砍伤刺伤第十五页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)的概念和分类常见(chánɡjiàn)的闭合性创伤挫伤挤压伤扭伤震荡伤关节脱位和半脱位闭合性骨折(gǔzhé)闭合性内脏伤第十六页，共七十六页。创伤(chuāngshāng)的概念和分类按伤情轻重(qīngzhòng)分类指组织器官受破坏的程度及对全身影响大小，分轻伤、中等伤与重伤。•轻伤主要是局部软组织伤；•中等伤是广泛软组织伤，上下肢开放性骨折、一般腹腔脏器伤，丧失(sàngshī)工作、生活能力，需手术；•重伤是危及生命治愈后有残疾。第十七页，共七十六页。二、创伤(chuāngshāng)病理•1、创伤性炎症•受伤局部出现充血、血管通透性加、血浆渗出及中性粒细胞、单核、巨噬细胞进入组织裂隙。•临床上局部表现为红肿疼痛，全身(quánshēn)可能有发热。若为开放性损伤，细菌可进伤口致污染或感染，加重炎症反应。无感染，创伤性炎症反应3～5d消退。第十八页，共七十六页。一创伤性炎症(yánzhèng)•局部小血管短时间收缩，转变成扩张•创伤:(chuāngshāng)Cap通透性↑，血浆渗透到组织间隙内,WBC游走，进入渗出液内。创伤炎症起源于组织断裂胶原暴露和细胞破坏，有多种炎症介质和细胞因子释放第十九页，共七十六页。缓激肽→使微血管反应,引起疼痛,刺激骨髓(ɡǔsuǐ)使WBC↑C3aC5a→调理免疫细胞功能组胺→微血管舒张，通透性↑IL血小板活化因子（PAF）血管通透性↑肿瘤坏死因子（TNF)N、单核-巨噬细胞聚集第二十页，共七十六页。创伤性炎症(yánzhèng)表现为•疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放•局部肿胀----充血渗出•临床症状的程度大多(dàduō)在48～72h达到高峰第二十一页，共七十六页。创伤性炎症对组织修复的有利(yǒulì)作用WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌纤维蛋白的填充和支架作用巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒局部血流灌注增加(zēngjiā)，提供细胞增生的营养成分第二十二页，共七十六页。创伤性炎症(...
