创伤与多发创伤病人的急救(jíjiù)护理安徽省计划生育学校附属医院外科教研组刘华高第一页，共一百二十九页。概述(tí随着工业交通的现代化，创伤对人类提出chū)了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。第二页，共一百二十九页。一、创伤(chuāngshāng)的概念(shēngwù)创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。第三页，共一百二十九页。二、创伤(chuāngshāng)分类（一）按致伤原因分类刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。1．刺伤因锐器所致的组织损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。(yībān)刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。第四页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（一）按致伤原因分类2．火器伤由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致(suǒzhì)的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。第五页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（一）按致伤原因分类3．挤压伤人体肌肉丰富的肢体(zhītǐ)，受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。第六页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（一）按致伤原因分类3．挤压伤(yīzhǒnɡ)伤伤因因的的严严重重度度不不同同的的表表现现。。在在受受到到严严重重挤挤压压的的伤伤员员中中，，除除局局部部病病变变外外，，还还可可发发生生挤挤压压综综合合征征，，即即以以肌肌红红蛋蛋白白尿尿和和高高血血钾钾为为特特征征的的急急性性肾肾功功能能衰衰竭竭及及休休克克。。挤挤压压伤伤和和挤挤压压综综合合征征是是同同一一种种第七页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（一）按致伤原因分类4．玻璃碎片伤(glassfragmentinjury)(fēi简称“玻片伤”。因飞散sàn)的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。第八页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类(fēnlèi)（一）按致伤原因分类5．钝挫伤(contusion)因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。第九页，共一百二十九页。二、创伤(chuāngshāng)分类（二）按创伤有无伤口分类(fēnlèi)1．闭合伤(closedinjury)皮肤保持完整性，表面无伤口者。如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。第十页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（二）按创伤有无伤口分类1．闭合伤(closedinjury)伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔(tǐqiāng)脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。第十一页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（二）按创伤有无伤口分类2．开放伤有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割(qiēgē)伤、砍伤、刺伤、火器伤等。开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增多。第十二页，共一百二十九页。第一节创伤(chuāngshāng)分类（二）按创伤有无伤口分类2．开放伤按有无穿透体腔分：(1)非穿透伤：投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。(jǐ(2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓suǐ)腔、关节...
