创伤(chuāngshāng)救护安岳县人民(rénmín)医院急诊科李冬第一页，共七十页。创伤(chuāngshāng)救护(tú创伤现场急救的目的是有效去除正在威胁伤员生命安全的因素，并使伤员耐受运送途中zhōnɡ)的“创伤”负担的能力。创伤急救包括止血、包扎、固定、搬运四大技术，这也是创伤急救中的基本技术。第二页，共七十页。创伤(chuāngshāng)救护创伤现场(xiànchǎng)救护:创伤止血技术现场包扎技术开放伤的现场处理现场骨折固定创伤的搬运护送第三页，共七十页。创伤(chuāngshāng)现场救护常见原因及特点：交通伤（高能创伤(chuāngshāng)），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。ooo主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤现场救护的目的：抢救延长病人生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症o快速转运第四页，共七十页。创伤(chuāngshāng)现场救护oooo现场救护原则：树立整体意识优先抢救生命。有效止血优先头部、胸部、腹部，然后四肢先固定颈部，然后四肢操作平稳(píngwěn)，防止加重损伤注意个人防护现场检查：先让患者脱离危险环境，伤者平卧，救护者跪病人右侧。意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。第五页，共七十页。创伤现场(xiànchǎng)7)心肺复苏救护8)止血（大血管损伤）1）了解致伤因素（交通…）9)伤口包扎2）呼救（向周围人员求救并及时呼120求救)10)四肢瘫痪，固定(gùdìng)3）选择救护场地（就近）(xuǎnzé)部4）正确搬运脱离危险现场5）病人适合体位11)固定四肢6）判断伤情12)安全转运第六页，共七十页。创伤止血(zhǐxuè)技术血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性(jíxìng)(jíxìng)创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。急性出血也是创作外科最常遇见的情况。第七页，共七十页。oo创伤(chuāngshāng)止血技术失血量估计及症状。<500ml一般没有(méiyǒu)症状，或有休克早期的表现。>800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。>1600ml（40%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷，重度休克。第八页，共七十页。oo创伤(chuāngshāng)止血技术出血的种类部位：皮下出血、外出血、内出血出血的血管来源动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状）静脉出血（暗红，缓慢，持续）毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的(máoxìxuèɡuǎn)喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。第九页，共七十页。创伤止血(zhǐxuè)技术止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。外出血的材料（消毒敷料、绷带、甚至干净的毛巾、衣物等）操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法(fāngfǎ)；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高于心脏）。第十页，共七十页。o创伤止血技术(chuāngshāng)止血的方法：加压包扎止血法（直接、间接）适及最用毛常于细用小血的动管止脉出血、血法。静，脉(xiǎotuǐ)加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血填塞法止血带止血法指压法第十一页，共七十页。创伤(chuāngshāng)止血技术(一)指压止血法操作(cāozuò)要点：压在伤口近心端的动脉力度适中，以伤口不出血为准压迫10-15分钟，为短时急救止血肢体要抬高。第十二页，共七十页。创伤止血(zhǐxuè)技术①颞浅动脉压迫(yāpò)止血法第十三页，共七十页。创伤(chuāngshāng)止血技术②颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧(wàicè)，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第六颈椎上。切忌同时压迫双侧颈总动脉。第十四页，共七十页。创伤止血(zhǐxuè)技术(chuāngshāng)面动脉压迫法：同侧下颌骨下缘、咬肌前缘。适用于面部创伤出血。第十五页，共七十页。创伤止血(zhǐxuè)技术③肱动脉(dòngmài)压迫止血法：肱二头肌内侧缘将肱动脉(dòng...
