磁共振胆胰管成像（MRCP）的临床(línchuánɡ)应用西安市第一(dìyī)医院惠志强第一页，共六十四页。基本原理检查前准备影像分析(línchuánɡ)临床应用(yìngyòng)影像学比较小结第二页，共六十四页。重T2WI+脂肪抑制+三维重建利用重T2WIn使静态(jìngtài)或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号n使实质器官和快速流动的血液呈低信号结合脂肪抑制技术n使脂肪也呈低信号通过三维重建n提供多角度的胆胰管树影像第三页，共六十四页。禁食禁水4～6小时•减少胃肠道内容物对成像的影响•增加胆系充盈度检查前30分钟和扫描前分别口服T2阴性造影剂•消除(jiǎ胃nch、á)十二指肠的重叠(chóngdié)信号第四页，共六十四页。为了提高(tígāo)病变显示率注射前(jiǎnchá)可于检查前10分钟肌肉注射654-2•成人每次肌注10mg•小儿每次肌注0.20mg/kg注射后10分钟第五页，共六十四页。分析原则与ERCP相同n仔细观察胰胆系影像解剖改(yǐnɡxiànɡ)变n通过影像异常推理其病理学形态改变n结合临床资料(zīliào)，作出客观结论第六页，共六十四页。肝内胆管(línchuánɡ)(dǎnguǎn)≥5mm肝总管≥8mm胆总管≥10mm主胰管径≥3mm胆第七页，共六十四页。先天性胆管囊肿病理分型I型：肝外胆管囊状扩张(línchuánɡ)II型：肝外胆管憩室III型：胆总管末端(mòduān)囊肿Ⅳ型A：肝内外胆管多发囊肿Ⅳ型B：肝外胆管多发性囊肿Ⅴ型：肝内胆管单发或多发囊肿第八页，共六十四页。先天性胆管囊肿I型：(yìngyòng)n胆总管球形扩张n合并有多发(duōfā)结石影第九页，共六十四页。先天性胆管囊肿I型：(línchuánɡ)n胆总管葫芦状扩张(kuòzhāng)n合并有胆囊颈囊状扩张第十页，共六十四页。先天性胆管囊肿(xiāntiān)Ⅳ型An左侧肝内胆管多发(duōfā)囊肿n胆总管及肝总管囊状扩张第十一页，共六十四页。(línchuánɡ)第十二页，共六十四页。先天性胆管(dǎnguǎn)囊肿Ⅳ型A(yìngyòng)n肝内外胆管多发囊肿第十三页，共六十四页。先天性胆管囊肿(nángzhǒng)Ⅴ型：n肝内胆管囊状扩张(xiāntiān)第十四页，共六十四页。先天性肝内胆管ǎǎ囊肿(xiāntiān)第十五页，共六十四页。胆囊(dǎnnáng)管发育畸形(xiāntiān)胆囊管冗长胆囊颈细小第十六页，共六十四页。胰腺分离分离的双胰管(línchuánɡ)不同开口的双胰管内径相当(xiāngdāng)的双胰管背侧的主胰管进入小乳头腹侧胰管萎缩或缺如第十七页，共六十四页。胆管结石(jié(ysìnhgyíò)ng)表现为高信号胆管内的低信号充盈缺损胆总管结石(jiéshí)第十八页，共六十四页。胆管结石(línchuánɡ)嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑(guānghuá)的平直形或倒杯口状胆总管下端(xiàduān)嵌顿性结石第十九页，共六十四页。MRCP临床应用(yìngyòng)胆系结石肝内胆管(dǎnguǎn)多发结石第二十页，共六十四页。胆囊结石胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号(yìngyòng)(xìnhào)充盈缺损胆系结石第二十一页，共六十四页。胆囊结石胆囊(dǎnnáng)内多发大小不等、圆形低信号充盈缺损(yìngyòng)第二十二页，共六十四页。原发性硬化性胆管炎（PSC）(línchuánɡ)亦称狭窄性胆管炎进行性肝内外(nèiwài)胆管慢性炎症和纤维化PSC以胆管狭窄和闭塞为特征第二十三页，共六十四页。原发性硬化性胆管炎(línchuánɡ)肝内外胆管多发性狭窄与扩张胆管呈“串珠(chuànzhū)样”改变第二十四页，共六十四页。枯树枝征(línchuánɡ)肝内胆管轻度扩张走形僵硬，形似(xínɡsì)枯树枝状良性胆管狭窄的特征表现枯树枝征第二十五页，共六十四页。中度(zhōnɡdù)主胰管增(lín粗chuá、nɡ)扭曲扩张及狭窄，可呈串珠样改变慢性胰腺炎第二十六页，共六十四页。重度(yìngyòng)主胰管呈不规则扩张、狭窄、扭曲，呈明显串珠样或结节样改变(gǎibiàn)可伴有主胰管结石、胰腺钙化或囊肿形成第二十七页，共六十四页。重度不足(bùzú)10%的慢性胰腺炎患者可见胆总管下段狭窄其发病机制为胰腺纤维化、(línchuánɡ)假囊肿及慢性胰...
