磁共振胰胆管造影(zàoyǐng)（MRCP）上海交通大学医学院附属(fùshǔ)瑞金医院放射科第一页，共九十七页。影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主要的方法。随着(suízhe)CT、MR、ERCP和超声技术的发展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术，大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。第二页，共九十七页。胰腺超声显示胰腺周围(zhōuwéi)血管第三页，共九十七页。多层CT正常胰腺(yíxiàn)各相表现第四页，共九十七页。胰周血管CTA(xuèguǎn)第五页，共九十七页。胰头占位第六页，共九十七页。正常(zhèngcháng)胰腺MR动态增强T1T2FSPGR门静脉期第七页，共九十七页。胰头占位第八页，共九十七页。胰体尾部(wěibù)癌MRASA脾动脉向上推移，形SV态尚完整。脾静脉管腔变窄，与肿瘤(zhǒngliú)分界欠清第九页，共九十七页。磁共振胰胆管造影检查是近年来迅速发展(zàoyǐng)（magneticresonancecholangiopancreatography,MRCP）起来并广泛应用于临床的一种非创伤性而且不需要造影剂即可显示胰胆管系统的磁共振检查技术。第十页，共九十七页。基本原理•利用快速采集弛豫增强序列（rapidacquiredofrelaxationenhancement,RARE）获得(huòdé)重T2加权图像（T2WI）第十一页，共九十七页。基本原理•在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组织呈低信号。•流动(liúdòng)血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。第十二页，共九十七页。MRU第十三页，共九十七页。MRCP检查(jiǎnchá)技术第十四页，共九十七页。MRCP的检查(jiǎnchá)技术•被检者在检查前空腹8~10小时，取常规(chángguī)仰卧位。•先行腹部常规快速自旋回波（fastspinecho,FSE）序列的横轴位T1WI、T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。第十五页，共九十七页。MRCP的检查(jiǎnchá)技术•FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数(cānshù)：TR/TE=2000~11000/140~330msETL：16~54矩阵：128~256256~512信号平均次数（NSA）1~6次第十六页，共九十七页。MRCP的检查(jiǎnchá)技术•FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数：不屏气FSE序列利用(lìyòng)或不利用(lìyòng)呼吸门控触发平静呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成扫描。第十七页，共九十七页。MRCP检查(jiǎnchá)技术•可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。•用最大强度密度投影（maximumintensityprojection，MIP）或表面遮蔽显示（surfaceshadeddisplay,SSD）技术对原始图像进行三维重建，获得胰胆管不同(bùtónɡ)方位，不同(bùtónɡ)角度的二维投影像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。第十八页，共九十七页。临床(línchuánɡ)应用第十九页，共九十七页。胰胆管正常(zhèngcháng)解剖•MRCP可以(kěyǐ)显示正常的肝外胆管和肝实质外周1/3部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝•正常肝内胆管呈树枝状第二十页，共九十七页。胰胆管正常(zhèngcháng)解剖第二十一页，共九十七页。胰胆管正常(zhèngcháng)解剖第二十二页，共九十七页。解剖(jiěpōu)变异•迷走右肝管右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊(dǎnnáng)管。胆囊(dǎnnáng)管与肝管异常的连接。第二十三页，共九十七页。解剖(jiěpōu)变异•胰腺分裂背侧胰管直接(zhíjiē)与主胰管相延续并与之内径相等背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。第二十四页，共九十七页。胰腺(yíxiàn)分裂第二十五页，共九十七页。解剖(jiěpōu)变异•先天性胆管闭锁(bìsuǒ)可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆囊显影。第二十六页，共九十七页。解剖(jiěpōu)变异•先天性胆管(dǎnguǎn)扩张先天性胆管扩张又称先天性胆管囊肿表现为肝内胆管多发囊状扩张，远端移行性、渐进性狭窄，呈锥形或漏斗状。第二十七页，共九十七页...
