磁控胶囊胃镜在上消化道检查中的现状和未来Hey-LongChing,MelissaFayHaleandMarkEdwardMcAlindonTherAdvGastroenterol2016,Vol.9(3)313–321DOI:10.1177/1756283X16633052摘要：医疗界首次被胶囊内镜吸引是因为它提供了观察小肠的视野，这是内镜无法到达的地方。在随后的十多年，我们继续探索胶囊内镜的潜力。目前的主要方向是，胶囊内镜在上消化道是否经研究有可靠的作用。很多研究已经致力于优化胶囊内镜的诊断性和治疗性方面的功能。如何应对消化道的挑战已经在当前的文献中有具体的描述。在上消化道中，胃在生理构造上内体积很大是胶囊内镜必须克服的挑战之一。提高诊断率的一个方法是使用体外的磁控设备和胶囊内镜内部的磁感应装置相互作用。理论上这将使一个磁控系统指导的胶囊达到胃的不同部位，并全面检查胃黏膜。到目前为止，一些研究已经展示出了有利的数据来支持这一目标的可行性。但是，这个系统是否优于目前上消化道的诊断金标准——传统胃镜，最后结论还有待分析。不管是微创性还是对患者的舒适度都使胶囊胃镜持续受到患者无法抵抗的欢迎，吸引了更多的研究来开发磁控胶囊内镜的潜力。在这篇文章中，作者将要分享磁控胶囊内镜的现状和在未来的用途。关键词：胶囊内镜，磁控，胃，食管，胃肠道，MACE，MGCE背景胶囊内镜从一个构想到在2000年进入医学界经过了一个漫长的过程[Iddanetal.2000].当初设计胶囊内镜是为了检查小肠，现在使用胶囊内镜可以有效检查小肠的观念已经根深蒂固。不可否认，人们更偏向于微小创伤和患者舒适度高的消化道检查。[Bouchardetal.2014]因此，更多的努力用来扩展胶囊内镜的使用范围[HaleandMcAlindon,2014;Hosoeetal.2015].在商业应用中，胶囊最初的设计是为了检查食管和末端消化道。[Ladasetal.2010;Spadaetal.2012].但是胶囊内镜相对于检查上下消化道的传统内镜依然处于劣势地位，依然要等很长时间才能证明它的价值。在上消化道，主要由于胃的容积太大和解剖学结构不规则，限制了胶囊内镜检查的应用。不像传统胃镜对扩张的黏膜进行观察，胃的蠕动波和收缩状态增加了胶囊内镜充分观察胃黏膜表面的难度[Rahmanetal.2015a].与传统胃镜相比，如果胶囊胃镜要获得认可，它必须首先要被证明可靠并能观察到完整的黏膜。目前的商业上在用的胶囊，缺少前面提到的解决胃的解剖结构的能力，主要是因为它是被动的。因此，主要的关注点被放在了内部和外部驱动方法来解决如何主动移动和自由操控[Ciutietal.2011;Koulaouzidisetal.2015].在这里，作者主要关注外部磁控驱动的潜力。探索内部驱动模式的可行性需要更多的内容审查，且已经被其他的作者大量描述过了[Koulaouzidisetal.2015].磁控胶囊内镜首次在2006年被提出来[Carpietal.2006].随后技术改编的级联用来开拓这个技术。这里，我们讨论最新的磁辅助胶囊内镜（MACE）。手持磁铁操作在2010年，Swain和他的同事首次描述的磁操作是在一个人的食管和胃里[Swainetal.2010].在这个单病例研究里，一个志愿者吞了一颗改良的无线胶囊内镜。这个模型的原形是Pillcam结肠胶囊(GivenImagingLtd,Yoqneam,Israel).利用修改后的磁性材料使其达到体外可磁控，并维持了捕获和传输图片的能力。为了达到这个目标，使用了热敏开关取代标准的磁簧开关,在60°的热水中激活胶囊。但是，这个修改需要占用胶囊内部空间，因此图片捕获速度被固定在每秒四张，使用一个图片传感器代替双传感器。在胶囊的结合部位有一个实时的摄像头(GivenImagingLtd)和一个体外矩形浆样磁铁，具体构造在研究中可见到。同时用胃镜来实时评估胶囊的运动情况。这个研究报道了胶囊良好的控制性，但是检查时还需要传统胃镜充入气体扩张胃腔。随着时间的推移，后来证明由于胃易塌陷和蠕动波，这样轻松操作的研究不可重复。Keller和他的同事那年随后发表了2个在健康志愿者中的进一步研究[Kelleretal.2010,2011]。第一个研究证明胶囊内镜在食管中进行磁控的易操作性[Kelleretal.2010]。研究比较了PillcamESO2(GivenImagingLtd)——通过改良一个Pillcam结肠胶囊版本，被设计来检查食管。这个Pillcam结肠胶囊改良版本与在Swain和他同事的研究中使用的胶囊相...
