2022年医学专题—刺激性气体中毒.ppt

明德博学求实第三节刺激性气体(qìtǐ)中毒职业卫生与职业皖南医学院第一页，共三十八页。明德博学求实教学目的(mùdì)与要求：1.掌握刺激性气体的毒作用特点2.掌握引起中毒性(dúxìnɡ)肺水肿的机制职业卫生与职业皖南医学院第二页，共三十八页。一、概念（1）明德博学求实刺激性气体(qìtǐ)（irritantgases）：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用,常引起以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类有害气体。职业卫生与职业皖南医学院第三页，共三十八页。明德博学求实此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏而污染作业环境(huánjìng)。刺激性气体种类虽很多，但常见的有氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫等。职业卫生与职业皖南医学院第四页，共三十八页。（一）刺激性气体(qìtǐ)的种类明德博学求实1.酸：H2SO4、HNO3、HCl、HCrO32.成酸的氧化物：SO2、SO3、NO2、NO3.成酸的氢化物：HCl、HF、HBr4.成碱的氢化物：NH45.卤族元素：Cl、F、I、Br6.无机(wújī)氯化物：光气（COCl2）、PCl37.醛类：甲醛、丙稀醛8.其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合物职业卫生与职业皖南医学院第五页，共三十八页。明德博学求实氟化氢无色(wúsè)、刺鼻、恶臭和强烈气味的气体制造“氟利昂”、有机氟塑料、杀虫剂等与水的亲和力极强，有强的腐蚀性高浓度吸入可引起支气管炎、肺炎与呼吸道细胞蛋白结合，有脱水机溶解作用职业卫生与职业皖南医学院第六页，共三十八页。明德博学求实光气(ɡuānɡqì)无色、具有霉变甘蔗或腐烂水果味微溶于水、可进入肺的深部可与肺组织发生酰化、氯化和水解反应，毒性较高、属高毒类可以(kěyǐ)对肺损害、同时还可以(kěyǐ)破坏心肌职业卫生与职业皖南医学院第七页，共三十八页。明德博学求实二、毒理成酸性—从组织中吸取水分，凝固其蛋白，使细胞坏死成碱性—吸收细胞中的水分，造化脂肪，使细胞发生溶解性坏死氧化剂—通过自由基氧化，可以(kěyǐ)使细胞氧化损伤职业卫生与职业臭氧皖南医学院(chòuyǎng)、二氧化氮第八页，共三十八页。二、毒作用(zuòyòng)机理明德博学求实刺激性气体通常以局部损害为主，其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率和作用时间(shíjiān)。病变部位与毒物的水溶性有关。职业卫生与职业皖南医学院第九页，共三十八页。明德博学求实高溶解度的氨、盐酸，接触到湿润的眼球结膜及上呼吸道黏膜时，立即附着(fùzhuó)在局部发生刺激作用；中等溶解度的氯、二氧化硫，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，而高浓度则侵犯全呼吸道；低浓度的二氧化氮、光气，对上呼吸道刺激性小，易进入呼吸道深部并逐渐与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀，常引起肺水肿。职业卫生与职业皖南医学院第十页，共三十八页。明德博学求实三、毒作用(zuòyòng)表现（一）急性作用（二）慢性作用（三）中毒性(dúxìnɡ)肺水肿（四）急性呼吸窘迫综合征职业卫生与职业皖南医学院第十一页，共三十八页。明德博学求实（一）急性作用1．局部炎症:急性眼结膜炎、角膜炎或角膜腐蚀脱落，咽喉痉挛(jìnɡluán)和水肿，局部皮肤灼伤等。职业卫生与职业皖南医学院第十二页，共三十八页。明德博学求实2.全身(quánshēn)中毒（1）气体中毒：刺激性气体引起支气管周围炎，肺水肿及成人呼吸窘迫综合征（2）复合伤：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤。（3）多脏器损伤：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出现并发症与继发症，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。3．变态反应(biàntàifǎnyìng)如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎。职业卫生与职业皖南医学院第十三页，共三十八页。明德博学求实（二）慢性(mànxìng)作用长期低浓度刺激性气体(qìtǐ)接触可以引起慢性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎；牙齿酸蚀症；接...