与时俱进、顺势而行从2010《中国(zhōnɡ2ɡuó)型糖尿病防治指南》更新谈起第一页，共五十三页。(zhōnɡɡuó)11.09.7中国2型糖尿病及IGT患病率显著上升患病率(%)199412109.78.284.8199664.719803.2199643.22007-200820.670.82.53.2200071-20082中国糖尿病人群数量占据全球的1/3杨文英,BullMedRes,2002,31(10):26-27.ChinJEpidemiol,1998,19(5):282-285.YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101.2第二页，共五十三页。(zhōnɡɡuó)70患者大血管及微血管并发症均较高60.3%中国6031.9%34.3%33.6%5015.9%403012.2%20105.0%0中华医学会糖尿病学分会慢性(mànxìng)并发症调查组.中国医学科学院学报.2002,24:447-451.3第三页，共五十三页。1c(zhōnɡɡuó)中国50糖尿病HP<b0A.01达标率虽有所上1升998年百分比(%)402006年41.1302017.826.8HbA1c<7%9.7但仍不容1乐0观HbA1c≤6.5%0PanC,etal.CurrMedResOpin2009;25(1):39-454第四页，共五十三页。(kěnéng)治疗理80念及治疗方案的调整可能是血糖1998年2006年7075.627.011.621.86012.8口服药+胰岛素百分比(%)50胰岛素4051.23020控制得10以改善的原因之一0口服药PanC,etal.CurrMedResOpin2009;25(1):39-455第五页，共五十三页。2011.1美国糖尿病学会(ADA)——推出新指南为进一步国规际范糖尿糖病尿联病盟和治(疗IDF)世界卫生组织(WHO)——指南修订正在进行(jìnxíng)中国2型糖尿病防治指南(2010版)讨论稿——2010年CDS年会亮相(xiāngjì)指南声明相继亮相，新指南呼之欲出新指南正式(zhèngshì)颁布指日可待6第六页，共五十三页。中国糖尿病防冶指南•（讨论稿）中国糖尿病患病率2010年《》•(gēngxīn)中国糖尿病诊断标准更新要点一览•糖尿病控制目标•高血压控制目标•新型降糖药物在中国的上市•降糖药物的选择及高血糖治疗流程•胰岛素起始治疗的选择•手术治疗糖尿病•特殊人群的血糖控制•(xuèguǎn)抗血小板及下肢血管病变的治疗7第七页，共五十三页。(gēngxīn)2010《指南》更新之一：•中国糖尿病人群数量占据全球的1/3•(diàochá)结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%2008年的调查•9.7%中国糖尿病患病率高达每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者•中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育2010《中国2型糖尿病防治(fángzhì)指南》讨论稿8第八页，共五十三页。(zhǐnán)2010《指南》更新之(c二ǎi：yòng)WHO（1999年）糖尿病诊断标准1c静脉(jìngmài)血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl）1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖）≥11.1（200）≥7.0（126）2)或≥11.1（200）中国暂未2)将空腹H血b糖A（列空或腹入状态糖至尿少8病小诊时没断有标进准食热量）3)葡萄糖负荷后2小时血糖2.无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断注：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT，只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同：糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(≥220mg/dl)IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl)且＜12.2mmol/L(＜220mg/dl)2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿9第九页，共五十三页。2010《指南》更新之三：糖尿病控制目标：HbA1c<7.0%(zhǐnán)2010《指南1c1c》更新之三：(zhǐnán)新版指南：HbA：Hb的A控制的目控标制应目小标于7应.0小%于7.0%选定7.0%源于循证医1学c证据与IDF即将颁布的新指南保持一致多项大型循证医学研究（如UKPDS、DCCT等）证明，HbA1c降至7%能显著(xiǎnzh糖尿ù)病降低控糖制尿目病标微血：管并H发bA症发<生7率.0，%HbA1c进一步降低可能对微血管病变有益，但低血糖甚至死亡风险有所升高三项大型临床研究（VADT、ADVANCE和ACCORD）表明，从死亡风险考虑应选择较安全的HbA1c范围2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿10第十页，共五十三页。(zhìliáo)2010《指南》治疗路径：1cHbA>7.0%作为T2DM启动或调整治疗方案的重要标准2010《中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病防治指南》讨论稿11第十一页，共五十三页。(jùjiāo)聚焦胰岛素治疗：...
