中国2型糖尿病患者血糖控制(kòngzhì)现状－HbA1c分布情况血糖达标患者人数不足２６％占5044.6糖>7.5尿病40患者(hu3029.5ànz25.96.5-7.5hě)<6.5百20分比%100潘长玉等，中国城市中心医院糖尿病健康第一管页，理共调四十查三页，。中华(Zhōnghuá)内分泌代谢杂志，20：420-424，2004血糖控制(kòngzhì)的障碍•不恰当的饮食及运动•缺乏对新治疗药物的了解•未针对基本病因治疗•治疗手段相对(xiāngduì)保守•担心药物副作用•病人治疗顺应性差（擅自停药等）•低血糖•基层保健系统不完善第二页，共四十三页。缺乏对新治疗药物(yàowù)的了解Wehavenewtoystoplaywith，Butwehaven’tlearnthowtousethemoptimally.ADA2007第三页，共四十三页。小结(xiǎojié)•代谢综合征的干预和治疗对于预防心血管并发症有积极明确的意义•高血糖或糖耐量受损是代谢综合征最危险的组分之一•控制和改善(gǎishàn)高血糖状态是预防心血管并发症的重中之重•在生活方式干预的基础上，需要选用理想的降血糖药物使血糖达到良好控制第四页，共四十三页。Contents1代谢(dàixiè)综合征概述2糖尿病是MS最危险(wēixiǎn)组分之一3强化(qiánghuà)血糖控制的重要性4诺和龙在控制血糖中的地位第五页，共四十三页。•新诊断2型糖尿病的主要(zhǔyào)胰岛素分泌缺陷–B细胞功能进行性减退–1相分泌缺失•诺和龙改善以上胰岛素分泌缺陷、充分纠正高糖毒性使其成为降糖治疗的理想选择第六页，共四十三页。诺和龙－理想(lǐxiǎng)的选择1有效(yǒuxiào)改善生理性胰岛素分泌2有效性3安全性4针对MS(zhēnduì)的降糖外益处第七页，共四十三页。胰岛素促泌剂作用(zuòyòng)机制瑞格列奈(36kD)那格列奈Kir6.2去极化磺脲类药物受体磺脲类药物受体ATP格列美脲（65kD）格列本脲（140kD）第八页，共四十三页。诺和龙®的药代动力学25•起效时间(shíjiān)：0－30分钟20•达峰时间：1小时•半衰期：约1小时瑞•4-6小时被清除格15列参考(cānkǎo)SFDA批准的药品说明书奈10浓度5(ng/ml)00100200300400服药后时间(分钟)第九页，共四十三页。不同胰岛素促泌剂对胰岛β细胞分泌胰岛素的影响-----瑞金医院的研究过依，宁光，等.中华(Zhōnghuá)内分泌代谢杂志.2005,21(3):206-210第十页，共四十三页。试验(shìyàn)设计•比较瑞格列奈、格列吡嗪速释片、格列吡嗪控释片及格列本脲对胰岛β细胞分泌胰岛素的影响•用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)测不同时相的胰岛素分泌曲线下面积(AUC)•评价6名健康者和10例初发2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能(gōngnéng)•每位受试者分别口服以下药物–安慰剂–0.5mg诺和龙®–5.0mg格列吡嗪速释片–5.0mg格列吡嗪控释片–2.5mg格列本脲过依，宁光，等.中华(Zhōnghuá)内分泌第代十一谢页，杂共志四十三.2页0。05,21(3):206-210与其他(qítā)促泌剂比较：诺和龙治疗能恢复2型糖尿病患者1相分泌《中华(Zhōnghuá)第内十分二页泌，代共谢四十杂三志页》。2005年6月第21卷第3期206-210页4种药物均使0－180分钟血糖(xuètáng)显著下降诺和龙格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控释片速释片血糖(xuètáng)AUC0-180min较安慰剂组下降的百分比过依，宁光，等.中华(Zhōnghuá)内分泌代谢第十杂三页志，共.2四0十0三5页,2。1(3):206-2104种药物均使0-180分钟胰岛素分泌(fēnmì)增加诺和龙格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控释片速释片胰岛素AUC0－180min较安慰剂组增加(zēngjiā)的百分比过依，宁光，等.中华(Zhōnghuá)内分泌代谢杂志第十.2四0页0，5共,四2十1三(页3。):206-210泌及餐后血糖波动控制——诺和龙VS格列美脲MRRizzo,MBarbieri,RGrella,NPassariello,MBarone,GPaolissoDiabetesMetab2004;30:81-89.第十五页，共四十三页。目的与试验(shìyàn)设计目的：比较诺和龙与格列美脲对餐后胰岛素分泌和餐后血糖波动的影响对14名2型糖尿病患者(huànzhě)进行的开放、随机交叉研究诺和龙1mgbid2周清洗期诺和龙1mgbid2周低热量（4周）（4周）饮食入选期格列美脲2mg/d格列美脲2mg/d于每个治疗期末(qīmò)进行进餐试验和高葡萄糖钳夹试验MRRizzoetal.DiabetesMetab第十2六00页4，;共四3...
