从医院感染暴发(bàofā)看医院感染防控工作第一页，共三十三页。(sǐwáng)去年九月，西安XX医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。卫生部接到短信举报后组织调查、给予通报批评、召开全国电视电话会议。第二页，共三十三页。通报后：(tōngbào)——某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。——10月9日-18日，吉林XX医院ICU综合病房6名患者陆续发生鲍曼氏不动杆菌感染，10月23日、25日又先后(xiānhòu)报告2名感染患者。共8名患者感染鲍曼氏不动杆菌。第三页，共三十三页。一、我国历史(lìshǐ)上若干医院感染暴发事件——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行(liúxíng)，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；第四页，共三十三页。————11999933年年，，某某市市妇妇儿儿医医院院4444名名新新生生儿儿柯柯萨萨奇奇BB型型病病毒毒感感染染，，1155名名死死亡亡；；(qiēkǒu)————11999988年年，，某某市市妇妇儿儿医医院院发发生生116666名名产产妇妇手手术术切切口口的的结结核核分分支支杆杆菌菌感感染染。。————22000011年年，，某某医医院院儿儿科科心心脏脏手手术术后后1188例例肺肺炎炎克克雷雷伯伯氏氏杆杆菌菌血血液液感感染染。。————22000055年年，，某某妇妇幼幼保保健健院院发发生生2200多多名名新新生生儿儿沙沙门门氏氏菌菌感感染染。。第五页，共三十三页。(liúxíng)(yīndào)2000年上海某医院健康体检后阴道念珠菌感染暴发2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发呼吸机相关肺炎…………第六页，共三十三页。2005年，某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。——手术室不具备开展眼科(yǎnkē)手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。第七页，共三十三页。手术器械第八页，共三十三页。(guānyú)（一）引起感染的病原菌——鼠伤寒沙门氏菌——柯萨奇病毒(fēnzhī)——结核分支杆菌——绿脓杆菌——克雷伯菌——鲍蔓不动杆菌第九页，共三十三页。（二）感染科室：新生儿室（NICU）重症监护室手术室（三）感染途径(tújìng)：接触传播为主第十页，共三十三页。传播方式:——共同来源(chuánbō)——带菌者传播——交叉感染第十一页，共三十三页。二、国外有关医院感染(gǎnrǎn)暴发的资料——自70年代中期至1996年，国外文献至少有25起分支杆菌医院感染暴发事件，病例数600以上，每起3～298例不等。绝大多数为手术或其他诊疗操作后的创口感染，但也有透析后的败血症（14例）、肿瘤患者静脉导管相关性败血症（4例，其中2例伴复合菌败血(bàixuè)菌）、心脏人工瓣膜心内膜炎（4例）和播散性NTM病（7例）等严重感染。所涉及的手术和操作主要为心脏手术（人工瓣膜置换术、冠状动脉旁路术等）、隆乳及面部美容术、眼耳鼻喉科操作、血液及腹膜透析、留置静脉导管、肌肉和皮下注射、肌电图电极置入等。第十二页，共三十三页。暴发事件报道以美国最多，这与其(yǔqí)监测及研究工作比较系统和深入有关，并不一定说明实际发生率高。亚洲菲律宾曾有一起白内障术后巩膜切口的偶然分支杆菌感染（3例）。暴发事件患者数最多一起发生在南美哥伦比亚，在波哥大接受所谓“生物能学”（bio-energetic）治疗、皮下或肌肉注射利多卡因的667例患者中，被随访到的298例发生皮肤龟分支杆菌感染。第十三页，共三十三页。(bàofā)医院感染暴发是难免的关键是：——早防范——早发现——早控制第十四页，共三十三页。三、从医院感染暴发看监测(jiāncè)、预防和控制监测：是防控医院感染的“眼睛”。——医院感染病例监测系统(hùshi)——病区医生、护士报告——临床微生物实验室报告——其他第十五页，共三十三页。(yīyuàn)1、发现危险因素，通过...
