第二章第一页，共四十六页。损伤(sǔnshāng)的修复2005.2.第二页，共四十六页。掌握(zhǎngwò)：再生的概念、各种组织的再生潜能肉芽组织的概念、形态特点及其作用瘢痕组织的概念创伤愈合的基本过程熟悉：各种(ɡèzhǒnɡ)组织的再生过程了解：细胞再生的调控(diàokònɡ)机制影响创伤愈合的因素第三页，共四十六页。参与修复过程的主要成分(chéngfèn)：细胞外基质；各种细胞修复的形式：完全再生——由损伤周围同种细胞(xìbāo)修复，完全恢复原组织的结构和功能。纤维性修复——由纤维组织填补，以后形成瘢痕。修复过程始于炎症第四页，共四十六页。第一节再生(zàishēng)(regeneration)生理性再生：第五页，共四十六页。新生(xīnshēng)的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。举例：表皮(biǎopí)角化消化道黏膜(niánmó)子宫内膜细红细胞胞上皮白细胞病理性再生：组织损伤后发生的再生。病理性与生理性再生的不同：细胞种类、程度、范围一、细胞周期和不同(bùtónɡ)类型细胞的再生第六页，共四十六页。潜能低等动物(dīděngdòngwù)＞高等动物幼稚(yòuzhì)组织＞高分化组织易受损伤、须常更新的组织第七页，共四十六页。按再生能力的强弱，将人体细胞分为(fēnwéi)三类1.不稳定细胞（labilecell）：持续分裂细胞（continouslydividingcell），组织中超过1.5%的细胞处于分裂(fēnliè)期。存在干细胞。例：表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜上皮细胞、淋巴及造血细胞、、间皮细胞、男女(nánnǚ)生殖道被覆细胞2.稳定(wěndìng)细胞（stablecell）第八页，共四十六页。静止细胞（quiescentcell）。生理情况(qíngkuàng)下组织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0期。无干细胞。受到刺激则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强再生能力。例：各种内、外分泌腺腺体和腺器官的实质(shízhì)细胞3.永久性细胞（permanentcell）非分裂细胞（nondividingcell）。例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞二、各种(ɡèzhǒnɡ)细胞的再生第九页，共四十六页。过程1.被覆(bèifù)上皮再生：鳞状上皮柱状上皮2.腺上皮再生(zàishēng)：基底膜不复存在则难以再生。肝细胞再生(zàishēn第十页，共四十六页。g)：（1）肝部分切除：肝细胞分裂再生(zàishēng)，短期内恢复原大小。（2）肝细胞坏死，肝小叶(xiǎoyè)网状支架完整：第十一页，共四十六页。(xiǎoyè)（3）肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架(zhījià)塌陷：假小叶第十二页，共四十六页。（二）纤维组织的再生(zàishvideo0150201ēng)间叶细胞成纤维细胞→合成并分泌胶原蛋白→胶原纤维纤维细胞静止态纤维细胞第十三页，共四十六页。第十四页，共四十六页。（三）软骨(ruǎngǔ)组织和骨组织再生软骨膜成纤维细胞软骨细胞骨膜骨细胞纤维性骨痂（四）血管(xuèguǎn)的video0150202第十五页，共四十六页。再生1.毛细血管的再生(zàishēng)：以生芽方式完成。可改建为小动、静脉。①基底膜溶解(róngjiě)⑤细胞间通透性增加④细胞管腔形成、成熟及生长抑制⑥基膜形成②细胞增生2.大血管的修复：手术吻合（显微外科）第十六页，共四十六页。（五）肌组织(zǔzhī)的第十七页，共四十六页。再生1.横纹肌：残留肌细胞分裂产生肌浆，肌膜保存，分化出肌原纤维肌原纤维部分坏死肌膜及肌纤维均被破坏——纤维组织增生（瘢痕修复）2.平滑肌：有一定再生(zàishēng)能力。3.心肌(xīnjī)：一般由瘢痕修复。（六）神经(shénjīng)组织的第十八页，共四十六页。再生1.神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维(xiānwéi)修补。（胶质瘢痕）2.外周神经纤维(shénjīnɡxiānwéi)受损：(video0150203)第十九页，共四十六页。四、细胞再生的影响(yǐngxiǎng)因第二十页，共四十六页。素（一）细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）连接细胞(xìbāo)，支撑和维持组织的生理结构和功能；影响细胞的形态、分化、迁移(qiānyí)、增殖和生物学功能。胚胎发育、组织重建和修复、伤口愈合、纤维化、肿瘤侵袭主要成分：1.胶原蛋白（collagen）2.弹力蛋白（elastin）第二十一页，共四十六页。3.粘附性糖蛋白和整...
