猝死SuddenDeath南方医科大学法医学系司法鉴定(sīfǎjiàndìnɡ)中心http://www.fayijianding.com第一页,共一百零二页。1.柯受良Dailylife2.古月(ɡǔyuè)第二页,共一百零二页。3.高秀敏4.陈逸飞5.陈汝佳6.梁左7.马季8.傅彪9.侯耀文AthleticSuddenDeath喀麦隆球员(qiúyuán)维维安.福第三页,共一百零二页。Hardworking第四页,共一百零二页。Drugaddiction第五页,共一百零二页。InternetAddictionWeight-reducingaidandcosmetology第六页,共一百零二页。猝死的概念猝死(Suddendeath):是由于潜在的疾病或器官功能障碍所引起的突然的意外的死亡。Theworldhealthorganisationdefinitionisofdeathwithin24hoursfromonsetofsymptoms,butthisismuchtolongformanyclinciansandpathologists;somewillonlyacceptdeathwithinonehourfromonsetofillness.原因:器质性功能(gōngnéng)衰竭性质:自然死或病死第七页,共一百零二页。猝死的概念猝死(cùsǐ)的特点1.自然性与非暴力性(naturaldeath)2.突然性(sudden)WHO对猝死的定义:在症状出现后24小时内死亡。多数情况下小于这一时间,如发病至死亡1h。有些(yǒuxiē)死亡可发生在几十秒内——即时死(instantaneousdeath)3.意外性-出乎意料(unexpected)貌似健康的人突然死亡,或病情好转的人突然死亡。临床医生通常较难判断死亡的原因。第八页,共一百零二页。猝死的概念诱因1.精神、心理因素:狂喜、狂怒、忧伤、焦虑、恐惧、争吵、惊吓等情绪,可导致交感或迷走神经兴奋性增高,诱发心动过速或过缓而死亡;2.外伤性因素:击打上腹部、心前区、颈动脉窦、会阴部等神经敏感区,可引起反射性心跳骤停而猝死(cùsǐ);3.环境因素:过冷、过热,因心脏负荷加重而发生猝死;4.过劳或剧烈的体力活动:重体力劳动、“麻将运动员”、运动员等,在潜在疾病基础上易发生猝死;5.其他:暴饮暴食、过度吸烟或饮酒、斗殴、血管畸形、冠心病。第九页,共一百零二页。猝死的概念猝死的内外条件(tiáojiàn)因素1.各系统(xìtǒng)的潜在疾病:以心血管疾病居首位,依次为呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿系统等;2.性别:男:女=2:1,与体内激素、不良嗜好及劳动性质有关;3.年龄:可见于各年龄段,但高峰期为0-6月和30-50岁;4.其他:华裔人种;异常发育个体易发,如染色体异常、副神经节发育异常、内分泌器官发育异常等。第十页,共一百零二页。猝死的概念猝死的原因(yuányīn)和分类•心血管疾病猝死(冠心病等)约40-50%•呼吸系统疾病猝死(支气管哮喘等)约16-22%•神经系统疾病猝死(脑血管疾病等)约15-18%•消化系统疾病猝死(消化道出血等)约8-10%•泌尿生殖(shēngzhí)疾病猝死(异位妊娠等)约5-10%•其他疾病猝死(过敏及猝死综合征等)约5-8%第十一页,共一百零二页。第一节心血管疾病猝死第一节心血管疾病(jíbìng)猝死第十二页,共一百零二页。第一节心血管疾病猝死冠状动脉粥样硬化心脏病----冠心病冠状动脉口狭窄(xiázhǎi)(先天性或梅毒性动脉炎)主动脉瘤病毒性心肌炎心肌病肺动脉栓塞传导系统疾病高血压性心脏病第十三页,共一百零二页。第一节心血管疾病猝死冠状动脉栓塞心肌结节病冠状动脉结节性多动脉炎风湿性冠状动脉炎脂肪(zhīfáng)心先天性冠状动脉畸形心脏肿瘤先天性主动脉狭窄心包炎动脉(dòngmài)导管未闭川崎病细菌性内膜炎心瓣膜病第十四页,共一百零二页。第一节心血管疾病猝死一、冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病病变:冠状动脉狭窄(I-IV级)、心肌梗死。猝死机理:广泛性心肌梗死致心力衰竭或室壁瘤破裂、致死性心律失常、冠状动脉痉挛、植物神经系统功能障碍等。法医鉴定:全面系统的尸体解剖及心脏冠脉检查;冠脉病变的程度与猝死的关系;急性(jíxìng)心肌梗死的检验。但必须首先排除暴力性损伤致死,也必须排除其他自然性疾病致死的死因。第十五页,共一百零二页。第一节心血管疾病猝死心脏检查(jiǎnchá)方法----剪心第十六页,共一百零二页。第一节心血管疾病猝死冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)示意图第十七页...