WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL痤疮诊疗(zhěnliáo)常规介绍痤疮(cuóchuānɡ)专科第一页，共五十三页。(cuóchuānɡ)参照2008年中国医师协会颁布的痤疮诊疗指南和2005年欧洲痤疮诊疗指南，结合我科实际情况制定西医诊疗常规中医诊疗常规第二页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL痤疮的病理生理(chéngdù)痤疮的严重程度分级标准外治疗法抗生素疗法维A酸疗法激素疗法物理治疗第三页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL雄激素产生：双氢睾酮皮脂分泌过多毛囊皮脂腺上皮的异常角化和脱屑(yìcháng)痤疮丙酸杆菌的异常增殖感染和免疫因素治疗应针对上尽可能多的发病原因针对性治疗，效果优于单一疗法。第四页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL痤疮的皮损第五页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL微微粉粉刺刺————肉肉眼眼(r(òròuuyyǎǎnn)不)不能能看看见见，，显显微微镜镜下下表表现现为为皮皮脂脂腺腺导导管管进进入入毛毛囊囊处处的的角角化化亢亢进进和和皮皮脂脂腺腺的的扩扩张张有有痤痤疮疮倾倾向向的的患患者者面面部部约约3300%%的的毛毛囊囊受受累累炎炎性性微微粉粉刺刺————在在显显微微镜镜下下可可见见炎炎性性细细胞胞浸浸润润，，是是痤痤疮疮维维持持治治疗疗中中的的重重要要靶靶皮皮损损ToTolll样l样受受体体和和ILIL-1-1在在早早期期的的炎炎性性微微粉粉刺刺的的产产生生中中起起重重要要作作用用痤疮的致病菌P.acneP.acneP.acne）仍是导致痤疮炎症反应的主要细菌，引起的后继炎症反应与痤疮严重程度相关痤疮丙酸杆菌(gǎnjūn)（的数量多少和皮脂分泌水平呈正相关。并强调了只有活的P.acne才会导致痤疮的炎症反应没有证据表明金葡菌、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌在寻常痤疮的发病中起重要作用第六页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL分级与皮损性质相关，而与皮损数目无关，有利于分级治疗。以主要皮损判定病情分级，分4为级。1级：粉刺2级：粉刺+丘疹3级：上任一种脓疱+4级：上任一种+结节、囊肿、溃疡或聚(jù合hé)性皮损照片或图表方式分级不可取。除了上述分级外，应综合考虑皮疹累及的范围和疤痕的存在与否。第七页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITALI°痤疮：外用维甲酸+过氧化苯甲酰/抗生素(wàiyònɡ)I°痤疮：I°治疗或I°治疗+口服抗生素I°痤疮：I°治疗+口服抗生素I°治疗+口服维甲酸/性激素IV°痤疮：I°治疗+口服维甲酸/性激素第八页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL(bìnglǐ)痤疮的病理生理痤疮的严重程度分级标准外治疗法抗生素疗法维A酸疗法激素疗法联合疗法等第九页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL痤疮的病理生理痤疮的严重程度分级标准外治疗法抗生素疗法维A酸疗法(jīsù)激素疗法联合疗法等第十页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL外用维甲酸调节角化、抗炎，预防粉刺形成(xíngchéng)治疗靶目标：微粉刺在维持治疗中发挥重要作用。可避免新的皮疹形成，并抑制炎性微粉刺的进一步发展应用于所有受累部位，而不是仅肉眼可见的皮损维A酸、异A维酸、阿达帕林、他扎罗丁功效相似，但阿达帕林刺激副作用最小第十一页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL是决大多数寻常痤疮治疗的主要药物早期应用可达到最好疗效(dádào)治疗炎性皮损时与抗生素联用用于整个受累部位在维持治疗中起重要作用第十二页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOSPITAL过氧化苯甲酰溶解粉刺、抗炎，迄今为止无耐药报道比系统服用抗生素起效慢对中重度痤疮有效对敏感性皮肤、年轻患者及焦虑患者使用处方低浓度高浓度可用于躯干、肩部洗涤(xǐdí)与长疗程的抗生素联用时，可起到抗耐药的作用第十三页，共五十三页。WUHANINTEGRATEDTCM&WESTERNMEDICINEHOS...
