病例对照(duìzhào)研究Case-controlstudy讲授：凌艺辉公共卫生与全科医学(yīxué)学院第一页，共一百一十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)的研究方法观察法observationmethod实验法experimentalmethod理论(lǐlùn)和方法研究theoretical&methodepidemiology第二页，共一百一十五页。(一）观察法observationmethod❐描述性研究descriptivestudy横断面调查(现况(xiànkuànɡ)产生假设调查)检验假设纵向研究(监测)❐分生析态(fēn学xī)性研研究究病例对照(duìzhào)研究队列研究第三页，共一百一十五页。（二）实验法experimentalmethod❐临床试验验证(yànzhèng)假设❐现场(xiànchǎng)试验❐干预研究（三）理论和方法研究theoretical&methodepidemiology❐理论流行病学研究预测(y❐流行病学方法研究ùcè)第四页，共一百一十五页。回顾性研究前瞻性研究现场干预试验查现人群干预效应况因素病例对照研究调队列研究原因(yuányīn)结果(jiē现在(xià原nzà因i)结果guǒ)流行病学研究方法间的关系示意图第五页，共一百一十五页。病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一，是验证病因假说的重要工具，是一种由果及因的研究方式。前言回顾性第六页，共一百一十五页。(yánjiū)(yánjiū)(yánjiū)retrospectivestudy）（基本原理以确诊的患有某种特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素暴露史、测量并比较病例组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。第七页，共一百一十五页。在评估了各种偏倚(jiǎnyàn)对研究结果的影响之后、再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素而达到探索和检验疾病病因假说的目的。第八页，共一百一十五页。主要介绍(jièshào)的内容病例对照研究的定义和特点(tèdiǎn)病例对照研究的设计与分析病例对照研究的优缺点病例对照研究的偏倚及控制第九页，共一百一十五页。选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究。第十页，共一百一十五页。指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素、特征或状态即为暴露因素。ŭ(mǒuxiē)(mǒuxiē)第十一页，共一百一十五页。暴露(bàolù)（Exposure）暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外的；可以是先天的、人体固有的，也可以是后天获得的；可以是有害的，也可以是有益的（如：年龄、性B别M、I、血型、特殊职业暴露、环境污染、疾病家族史、某种基因型、吸烟、少食果蔬、高盐饮食、运动、平衡膳食。）(xuèxíng)（研究变量）。是研究者所关心的任何因素第十二页，共一百一十五页。病例对照(duìzhào)研究原理示意图暴露+病例未暴露对照–暴露未暴露+–调查方向：收集(shōují)回顾性资料第十三页，共一百一十五页。特点：1属于观察性研究方法（即研究者不给研究对象以任何干预，只是(zhǐshì)客观地收集对象的暴露情况）2设立对照3观察方向从“果”至“因”（即已知对象患病或未患病，再追溯其可能有关的原因）4一般不能确证暴露与疾病的因果关系第十四页，共一百一十五页。20世纪20年代：生殖因素与乳腺癌40-50年代：吸烟与肺癌（DollandHill）(yīngér)60年代：口服避孕药与心梗、静脉栓塞；孕妇服用反应停与婴儿先天畸形；月经棉条与经期中毒性休克综合征；早孕服用雌激素与少女阴道腺癌第十五页，共一百一十五页。DollHill～与于19481952年进行研究。从伦敦20所医院及其他几个地区选取确诊的肺癌1465例。每一病例按性别、年龄组、职业等配一个非肺癌对照。调查两者吸烟暴露情况。(xīyān)第十六页，共一百一十五页。(bìngrén)①肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对照组，差别显著；②肺癌病人在病前10年内大量吸烟者（≥25支/日）显著多于对照组；③随着每日吸烟量的增加，肺癌预期死亡率升高；④肺癌病...
