DCB病例(bìnglì)展示第一页,共十三页。病人情况(qíngkuàng)介绍•75y•Male•冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病、高血压、2型糖尿病、吸烟史(20支/日、50年)第二页,共十三页。(bìngqíng)病情主诉及查体•2017-10-11首次入院•主诉:行走后双小腿疼痛1周(左侧为重,跛行距离(jùlí)<100米)•查体:双侧股动脉搏动可触及,双侧足背及胫后动脉未触及搏动第三页,共十三页。CTA检查(jiǎnchá)•2017-10-12下肢(xiàzhī)动脉CTA第四页,共十三页。•2017-10-18首次手术:•穿刺右股动脉翻山造影:左股浅动脉3cm残端,以远未见血流,闭塞段长约25cm,至左股浅动脉远端可见真腔血流且流速慢,左腘动脉及左侧胫腓干动脉可见显影,节段性重度狭窄。•7F长鞘置于左股浅动脉残端内,3.5-150mm、4-120mm球囊分段预扩张狭窄段,置入5-170mm自膨式支架(近心段定位于左股浅动脉开口处,平齐左股深动脉开口),5-300mm紫杉醇药物涂层(túcénɡ)球囊扩张支架内及股浅动脉远端,置入5-120mm自膨式支架一枚(支架相互重叠约2cm),2.5-150mm球囊扩张左胫腓干动脉,术毕。•术后跛行症状明显缓解•规律阿司匹林(100mgqd)+西洛他唑(100mgbid)+贝前列腺素(40ugtid)+瑞舒伐他汀(20mgqn)第五页,共十三页。•2018-6-25再次入院•主诉:行走后双小腿(xiǎotuǐ)疼痛1月(左侧为重,跛行距离500米)•查体:双侧股动脉搏动可触及,双侧足背及胫后动脉未触及搏动第六页,共十三页。•2018-6-29再次(zàicì)手术第七页,共十三页。•2018-6-29术程:•穿刺右股总动脉翻山造影示:左股动脉支架内阶段性中度(zhōnɡdù)狭窄,腘动脉阶段性中度(zhōnɡdù)狭窄,膝下动脉胫腓干节段性重度狭窄,胫前、胫后闭塞,腓动脉显影可。2.5-150mm,5-300mm逐级扩张支架内、腘动脉、胫腓干动脉狭窄处,术毕。第八页,共十三页。•术后造影(zàoyǐng),膝下血运较前改善:第九页,共十三页。•术后跛行症状缓解(huǎnjiě)•继续规律阿司匹林(100mgqd)+西洛他唑(100mgbid)+贝前列腺素(40ugtid)+瑞舒伐他汀(20mgqn)第十页,共十三页。•体会(tǐhuì)•DCB在抗内膜增生,减少再狭窄方面效果良好•远期效果待继续随访第十一页,共十三页。•谢谢(xièxie)!第十二页,共十三页。内容(nèiróng)总结DCB病例(bìnglì)展示。冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、2型糖尿病、吸烟史(20支/日、50年)。2017-10-11首次入院。2017-10-12下肢动脉CTA。2017-10-18首次手术:。2018-6-29术程:。谢谢第十三页,共十三页。