第1节危重患者的支持性护理第一页，共七十六页。1.解释概念：危重患者、意识障碍瞳孔大小和对光反应2.列出抢救室的抢救设备及抢救工作的组织管理要求。3.叙述病情观察的内容及危重患者支持性护理4.描述(miáoshù)(xuéxí)第二页，共七十六页。李大娘，70岁，神志模糊，谵妄、躁动。右侧肢体感觉(gǎnjué)、运动障碍，有痰鸣音，骶尾部潮红，大小便失禁。T380C，P104次/min，R26次/min，BP180/100mmHg。诊断为“脑溢血”，请问：该患者是危重患者吗？为什么？对该患者病情如何观察？在抢救时如何组织管理及准备那些抢救设备？如何对危重患者进行支持性护理？(ànlì)第三页，共七十六页。危重病人是指病情严重，随时(suíshí)可能发生生命危险的病人。如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病人。(shénme)第四页，共七十六页。护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切(mìqiè)。观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。第五页，共七十六页。(bìngqíng)第六页，共七十六页。病情观察(guānchá)的意义及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供(tígōng)科学依据为抢救赢得时间第七页，共七十六页。护理人员具备的条件（1）扎实(zhāshi)的专业知识和技能、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力（2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录第八页，共七十六页。二、病情观察(guānchá)的基本方法（一）直接(zhíjiē)观察法利用感觉器官观察病人(bìngrén)的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊第九页，共七十六页。◆视诊（Inspection）定义：医务人员用视觉来观察病人全身或局部(júbù)表现的方法方法:通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容(nèiróng)：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化第十页，共七十六页。◆触诊（Palpation）定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某部有无异常的方法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形(wàixínɡ)、软硬度、移动度第十一页，共七十六页。浅部触诊(chùzhěn)法深部触诊(chùzhěn)法第十二页，共七十六页。◆叩诊（Percussion）定义：通过手指叩击或手掌(shǒuzhǎng)拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。第十三页，共七十六页。直接(zhíjiē)叩诊法间接(jiànjiē)叩诊法第十四页，共七十六页。◆听诊（Auscultation）定义：医务人员用听觉听取身体各部位发出的声音(shēngyīn)而判断正常与否的方法。方法：用耳或听诊器内容：心率、呼吸音、肠蠕动音、倾听第十五页，共七十六页。◆嗅诊（Smelling）定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健康状况关系的方法。方法：用手将病人散发的气味扇向自己(zìjǐ)的鼻部，仔细辨别气味的特点和性质。内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤系统。第十六页，共七十六页。◆询问（Asking）通过与病人交谈而获取(huòqǔ)其病情信息的方法适用于性格内向，少言寡语者第十七页，共七十六页。通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得(huòdé)病情信息；获得疾病信息。借助仪器(jiànjiē)第十八页，共七十六页。第十九页，共七十六页。1.生命体征的观察；2.意识状态的观察；3.瞳孔的观察；4.一般(yībān)情况的观察；5.心理状态的观察；6.特殊检查或药物治疗的观察。(guānchá)第二十页，共七十六页。生命(shēngmìng)体征的观察（Observationofvitalsigns）体温(tǐwēn)脉搏(màibó)呼吸血压第二十一页，共七十六页。•生命体征包括哪些(nǎxiē)内容？•各项生命(shēngmìng)体征的正常值？第二十二页，共七十六页。体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状(zhèngzhuàng)。若体温低于35℃，或突然升高达40℃以上，提示病情严重。第二十三页，共七十六页。脉搏，应观察(guānchá)频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min，或多于14...
