护士(hùshi)病情观察技巧心内四科(sìkē)肖齐凤2016.8.8第一页，共八十三页。病情观察(guānchá)的意义重要第二页，共八十三页。护理人员应具备(jùbèi)的条件(nénglì)敏锐的观察力和应急的处理能力+高度的责任心和严谨的工作作风+医学知识基础+勤：第三页，共八十三页。护理人员应具备(jùbèi)的条件敏锐的观察力和应急的处理能力的工作作风+(yánjǐn)高度的责任心和严谨+医学知识基础+勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录第四页，共八十三页。学习内容一、病情观察的概念（了解）(shúxī)二、病情观察的内容（熟悉）三、病情观察实用技巧（掌握）第五页，共八十三页。一、什么(shénme)是病情观察视、听、嗅、触直接观察法+病史+医学知识辅助工具测、量间接观察法做出疾病状况(zhuàngkuàng)和健康评估的过程第六页，共八十三页。二、病情观察(guānchá)内容•一般情况的观察•特殊(tèshū)系统的观察•特殊问题的观察•临床常见危重症观察•第七页，共八十三页。病情观察(guānchá)内容发育与体型饮食与营养•一般情况的观察(guānchá)面容与表情•特殊系统的观察体位•特殊问题的观察姿势与步态•临床常见危重症观察皮肤与黏膜••第八页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容发育与体型•正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。•双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸围等于身高的一半。•垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸(jīxiōng)等。•体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。第九页，共八十三页。病情观察(guānchá)内容饮食与营养•观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。•临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行(jìnxíng)综合分析，常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行(jìnxíng)描述。•营养状态异常包括营养不良和营养过剩第十页，共八十三页。病情观察(guānchá)内容面容与表情(biǎoqíng)1）急性病容2）慢性病容3）二尖瓣面容4）贫血面容5）满月面容6）甲亢面容7）肾病面容8）肝病面容9）伤寒面容10）苦笑面容11）面具面容12）粘液性水肿面容13）肢端肥大症面容第十一页，共八十三页。急性病容(miànróng)面具(miànjù)面容（帕金森氏病）破伤风病人的苦笑(kǔxiào)面容第十二页，共八十三页。肾上腺肿瘤(zhǒngliú)肝病面容(miànróng)第十三页，共八十三页。病情观察(guānchá)内容体位•主动体位(tǐwèi)•被动体位•被迫体位第十四页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容姿势与步态•蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。•醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。•共济失调步态：见于脊髓痨患者。•慌张步态：见于震颤麻痹患者。•跨阈步态：见于腓总神经麻痹(mábì)。•剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。•间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。第十五页，共八十三页。第十六页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容皮肤与黏膜•皮肤颜色：苍白、发红、发绀(fāgàn)、黄染、色素沉着、色素脱失。•皮肤湿度：手脚湿冷见于休克和虚脱患者。•皮肤弹性与水肿•皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹等。•皮下出血•蜘蛛痣与肝掌见于急、慢性肝炎或肝硬化第十七页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容神经系统循环系统•一般情况的观察呼吸系统•特殊系统的观察泌尿系统•(mìniàoxìtǒnɡ)特殊问题的观察消化系统•临床常见危重症观察••第十八页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容【神经系统(shénjīngxìtǒng)的观察】1、意识2、瞳孔第十九页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容【神经系统的观察】1、意识(yìshí)正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。第二十页，共八十三页。病情(bìngqíng)观察内容【神经系统的观察】意识障碍程度的判断•嗜睡：病人呈持续睡眠(shuìmián)状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度...
