病情(bìngqíng)观察经验介绍第一页，共三十五页。患者张某，男58岁，门静脉高压，因一天前呕血便血数次，门诊以“消化道出血”收治入院，入院后给予三腔二囊管压迫止血、以及止血护肝等对症支持治疗，完善术前准备，于入院后第三天在全+贲麻门周下围行血“脾管离脏断切流除术”术中留置腹腔引流管二根、胃管、尿管各一根。请问：1、您作为护士，这位患者术前、术后、病情观察的重点内容分别是什么？2、护理病人的过程中您使用了哪些病情观察的?方法3、出现哪些异常情况您需要立即通知医生？(xūyào)第二页，共三十五页。病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触、叩等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；(huòdé)观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。连续性、系统性第三页，共三十五页。有助于及时发现危重患者的病情变化及并发症。为诊断、治疗和护理提供科学依据。有助于判断疾病的发展和转归。及时了解治疗效果和用药反应。(xiàoguǒ)有助于制定有效的护理计划可当作研究的起点，供研究发展的参考第四页，共三十五页。训练有素的观察能力，做有心人严谨的工作作风，有高度的责任心和同情心，同时还要细心。去伪存真、详加分析、反复印证的能力广博的医学知识(guǎngbó)第五页，共三十五页。据文献报道：基础理论与专科知识培训是提高护士观察病情能力的基础。全面系统的专业理论知识是提高护士病情观察能力的首要条件，护士只有了解病情，掌握疾病的主要临床特点和护理重点，才有的放矢，逐步提高临床观察能力。低年资护士缺乏临床经验，专科知识薄弱，对病情进一步发展会有什么临床表现，会有什么并发症，什么因素会加重病情等问题不了解，所以往往观察无目的、无针对性，到病房观察患者除了执行监测生命体征的医嘱，不知道观察哪些内容，不能预见性观察。(jīchǔ)第六页，共三十五页。第七页，共三十五页。症状一般情况重点内容体征病情药物检查反应资料心理状态第八页，共三十五页。(fāyù)1、发育与体形（1）均称型（2）瘦长型（3）矮胖型第九页，共三十五页。2、饮食与营养：饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。应观察患者饮食情况。观察患者的各项营养指标。（特别(tèbié)是危重重患者）第十页，共三十五页。3面.容与表情急性病容：见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。(jíxìng)慢性病容：见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：见于风湿性心脏病病人。贫血面容：见于各种类型血病人。第十一页，共三十五页。疾病可影响患者的姿势体位。常见体位：主动体位被动体位(bèidòng)强迫体位第十二页，共三十五页。疾病可引起异常的姿势和步态；(bùtài)常见典型异常步态：蹒跚步态（鸭步）醉酒步态第十三页，共三十五页。观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。(zhǔyào)观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。第十四页，共三十五页。观察呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。(zhèngzhuàng)观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。第十五页，共三十五页。生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。(huódòng)当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。第十六页，共三十五页。意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。(yìshí)意识障碍的程度可分为：1.嗜睡2.意识模糊3.昏睡4.昏迷第十七页，共三十五页。嗜睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。(zhuàngtài)第十八页，共三十五页。意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。(dìdiǎn)第十九页，共三十五页。昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒...
