第四十一章学习目标1、了解：危重病人的定义；病情观察的意义及护理人员应具备的条件；2、常用的抢救技术(jìshù)熟悉：病情观察的方法；★3、掌握：★▲抢救工作的组织管理与抢救设备病情观察的内容；★▲危重病人的护理；★病情观察及危重患者的抢救和护理第一页，共四十二页。导学：阅读P316-319，思考：一、病情观察及意义？专业知识与技能评估病史和现况；工作的重要内容之一二、护士实施(shíshī)病情观察具备的条件与要求？知识（全科）？观察能力（察颜观色）？临床经验？＋工作作风（严谨）？责任心（高度）？“五勤”→（巡、察、询、思、记）？第二页，共四十二页。三、病情观察的方法：健康评估？视诊（最基本(jīběn)）、听诊、触诊、叩诊、嗅诊＋询问、向相关人员了解、阅读相关资料、仪器的检测→综合思考。。。。。。第三页，共四十二页。内容：健康评估？四、病情观察的1）一般情况：发育与体型，饮食与营养，面容与表情，体位，姿势与步态，自理能力，睡眠(shuìmián)，皮肤与粘膜，呕吐物，排泄物2）生命体征3）意识状态4）瞳孔5）心理状态6）特殊检查与药物治疗的反应第四页，共四十二页。思考：病情观察(guānchá)与护理评估、健康评估有何联系与区别？第五页，共四十二页。一、概述阅读P419-335（一）危重患者、特点？病情严重、发展快，随时(suíshí)出现危及生命的征象（二）病情危重的重要指标？体位、生命体征、意识、瞳孔……（三）危重患者的救治急救医疗体系现场急救→运送→院内急诊科→重症监护室第六页，共四十二页。二、抢救工作的组织管理P3201、建立抢救(qiǎngjiù)预案：抢救任务→建立抢救组织（院/科：负责人、成员→医疗、护理方案）→实施抢救2、急救处理：医生未到，及时、适当、准确护士条例17条？→依照诊疗技术规范、患者实际情况、自身能力水平力→所能及正确实施紧急救护第七页，共四十二页。紧急救护措施1）心脏胸外按压2）吸氧、吸痰、人工呼吸3）止血(zhǐxuè)、4）建立静脉通道。。。。。。第八页，共四十二页。3、抢救的核对和记录1）急救用药实施前：两人核对？口头医嘱？2）急救实施后：核对、记录、交班用过的：药瓶/袋、安瓿等？交班：床头及书面记录：及时、字清、准确、全面4、熟悉(shúxī)病情及抢救情况参与病例分析、制定护理计划、配合抢救等第九页，共四十二页。1、本人修改错字或上级审阅修改要看得清楚（不能掩盖或除去原字迹，修改人签名，修改日期）2、危重患者病情变化记录：根据病情变化随时记录、要最近的、记录时间应具体到分钟记录时间应具体到分钟。记录的中心应3、抢救记录：病情变化情况(qíngkuàng)、抢救时间及措施、参加人员姓名及专业技术职务、围绕着抢救病人，不与医师记录有抵触，患者死亡时间以医师宣布为准（与医疗记录一致），抢救结束6小时内补写第十页，共四十二页。1、抢救室：单设、靠近护士办公室；宽敞、洁净、光线足2、抢救床多功能（心脏按压、气垫…）3、抢救器械（1）基本器械：呼吸机、吸引机/吸痰机、心电图机、氧气、洗胃机、除颤器……（2）管理：“五定”：定数量、定地点放置(fàngzhì)、定专人管理、定期消毒灭菌、定期保养及时维修；熟悉性能、使用、一般故障排除方法；不外借；交班；第十一页，共四十二页。4、抢救车（1）急救药物P321表14-2（2）无菌包：气管切开包、心穿包、静脉切开包、缝合包、腰穿包、腹穿包、胸穿包、导尿包。。。（3）其他用物（4）管理1）熟悉药名、作用、剂量、用法、副作用；2）定数量(shùliàng)、定地点放置、定专人管理（检查、及时更换/补充）；第十二页，共四十二页。（一）基础生命支持（basiclifesupport/BLS）---心肺复苏（resuscitation）4-6分钟内，ABC1、评估生命状态?2、开放气道（A：airway）3、人工呼吸、心脏胸外按压(ànyā)（B：breathing；C：circulation）4、效果评价第十三页，共四十二页。（二）进一步生命支持（院内）1、除颤、吸氧、人工气道（气管插管/切开/...
