病情观察第一页，共三十五页。病情(bìngqíng)观察•病情观察的意义及护理人员应具备(jùbèi)的条件•病情观察的方法•病情观察的内容第二页，共三十五页。病情(bìngqíng)观察•观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊,给予及时的治疗(zhìliáo)及制定合适的护理措施。•观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。第三页，共三十五页。(jùbèi)一意义及护理人员应具备的条件•通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。(yāoqiú)•护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。要求“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录第四页，共三十五页。(bìngqíng)三、病情观察的内容•一般情况的观察(zhǐbiāo)1、发育与体形成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。2、饮食与营养3、面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。常见的典型面容第五页，共三十五页。(bìngqíng)二、病情观察的方法•直接观察法•视诊•听诊•触诊•叩诊•嗅觉•(xúnwèn)询问•思考•间接观察法第六页，共三十五页。常见(chánɡjiàn)的典型面容•急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。(èxìngzhǒngliú)•晚期、慢性肝病、结核病等病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗疾病如恶性肿瘤•病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。•二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。•贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。第七页，共三十五页。•表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾(nüèji)等病人。第八页，共三十五页。表现为面色苍白或灰肾上腺肿瘤(zhǒ暗，面容憔悴，目光(mùguāng)暗淡，常见于慢性ngliú)消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。第九页，共三十五页。表现为双颊紫红，口唇发绀，见于(jiànyú)风湿性心脏病病人。第十页，共三十五页。表现为面色苍白，唇舌(chúnshé)及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。第十一页，共三十五页。(guānchá)三、病情观察的内容•一般情况的观察4、体位5、姿势与步态6、睡眠7、皮肤与粘膜主要应观察其颜色、温度、弹性及有(chūxiě)无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。第十二页，共三十五页。(bìngqíng)三、病情观察的内容•一般情况的观察8、呕吐物呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种(jùyǒu)具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。应注意观察呕吐的次数、发生方式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物的观察9、排泄物应注意观察其性状、量、色、味、次数第十三页，共三十五页。呕吐物的观察(guānchá)(qīngchén)(1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位...
