患者病情评估表及持续改进入院患者病情评估表科室床号住院号姓名性别年龄职业民族一初步诊断入院时间般入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院资病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师料联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾病情简介：过敏药物或食物：□无□有：基手术外伤史：□无□有：个人特殊嗜好：□无□有：本家族遗传及传染病史：□无□有：大小便：□正常□异常：情意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它况.体格检查：TPRBP体重阳性体征：□无□有：评重要的辅助检查：□无□有：估特殊的阴性体征：□无□有：风心脑血管：□无□有：□有：险呼吸系统：□无□有：因消化系统：□无□有：素神经系统：□无评其他：□无□有：估不良后果及预后：其患者及家属注意事项：它诊疗计划:：评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□□一级护理□二级护理□三级护理收治□转院护理等级：□特级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名患者病情评估持续改进医务科通过每季度对各病房抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定期考核，持续改进评估质量。检查中大部分科室病情评估制度执行较好。个别科室，个别病例中患者病情评估表存在缺陷。各科室做的好的地方：1、住院患者在住院期间均由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。2、对新入院患者、手术患者、危重患者等均在规定的时限内完成对患者的评估。3、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。持续改进措施：1、在规定的时限内做好患者入院病情评估，手术患者做好术前手术风险评估，并详细填写各项目。2、患者病情危重，病情变化时应随时评估，记入病程记录中。内容总结（1）患者病情评估表及持续改进入院患者病情评估表科室床号住院号患者病情评估持续改进医务科通过每季度对各病房抽取相应病例数，检查患者病情评估管理制度执行情况，定期考核，持续改进评估质量（2）个别科室，个别病例中患者病情评估表存在缺陷
