2022年医学专题—病因与病因推断.ppt

LOGO病因(bìngyīn)与病因(bìngyīn)推断流行病与卫生(wèishēng)统计学教研室孔翔瑜第一页，共八十二页。1流行病学病因的发展史2病因作用方式及模型3病因研究的方法4因果关联的判定标准第二页，共八十二页。因果：反映事物或现象间普遍(pǔbiàn)联系和相互作用的一对哲学范畴。在客观事物或现象彼此制约和相互影响的过程中，任何事物或现象都是由其他事物或现象引起的原因引起他事物或现象产生，作为他事物根源的要素结果受某种事物或现象的作用而产生第三页，共八十二页。决定论的因果观理论基础：牛顿的经典力学特点：因果是单线链条联系因果联系是必然的,确定的概率的作用(zuòyòng)：表征认识上的误差或不足第四页，共八十二页。批判论的因果观因果概念能够成立所须具备充要条件原因和结果的接近关系：时间和空间互相接近原因和结果之间的接续关系：前因后果原因和结果之间的必然联系：充要原因导致必然的结果不足以断言任何两个(liǎnɡɡè)对象是因和果第五页，共八十二页。概率论的因果观理论基础：量子力学特点：因果联系具有(jùyǒu)不确定性，本质上是概率性的非充分非必要原因原因是使结果发生概率升高的事件或特征原因不是决定性的，结果也不是必然性的第六页，共八十二页。第七页，共八十二页。那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因(也叫危险因素)，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降特点适用对象：人群，而非个体考察指标：人群发病率角度：群体预防(yùfáng)因果联系的特点：概率性第八页，共八十二页。因果关联第九页，共八十二页。概念：某一事件的频率或者性质的改变，会引起另一事件的频率或性质的改变，在这种情况下，前者为因，后者为果，两者呈因果联系dz(shìjiàn)(shìjiàn)特点：ü数量：统计学关联ü时间：前因后果单因单果单因模式(móshì)结核杆菌每种疾病必由某一种特异的病原物所引起的——特异病因(bìngyīn)学说单因多果结核病人类免疫艾滋病缺陷病毒第十页，共八十二页。单因多果单因模式(móshì)一个(yīɡè)病因引起多种疾病乙型溶血性链球菌猩红热单因多果风湿热肾小球肾炎第十一页，共八十二页。单因模式——(móshì)缺点不能解释传染病流行的原因忽略了机体和环境作用不能解释慢性非传染性疾病(jíbìng)的发生原因第十二页，共八十二页。多因模式(móshì)多因单果多个病因(bìngyīn)引起一种疾病高脂血症高血压糖尿病吸烟肥胖冠心病第十三页，共八十二页。多因模式(móshì)多因多果多个(duōɡè)病因引起多种疾病厨房油烟肺癌吸烟慢支炎空气污染第十四页，共八十二页。充分病因：逻辑分类第十五页，共八十二页。(chōngfèn)•该病因存在，必定（概率100%）导致疾病的发生必要病因•相应疾病发生，以前必（定概率100%）有该病因存在充分且必要(móshì)必要非充分模式：AB特点：原因与结果一对多的关系例如：结核杆菌感染与肺结核第十六页，共八十二页。充分非必要n模式：ABn特点：原因与结果为多对一的关系(xiūkè)n例如：细菌毒素入血与休克不充分且非必要n模式：ABn特点：原因与结果为多对多的关系n例如：大多数的慢性非传染性疾病第十七页，共八十二页。充分与必要病因的意义第十八页，共八十二页。充分病因dz严格意义的充分病因几乎不存在dz充分病因的探讨有助于扩大病因的研究范围找到充分病因，可以低降疾病的发病率dz(jíbìng)必要病因dz如能找到并消除必要病因，可以达到消灭疾病的效果dz对急性传染病以及一些以病因分类命名的疾病，必要病明因确；对于多数慢性病，必要病并因不明确作用方式分类(fēnlèi)直接病因第十九页，共八十二页。dz与疾病发生直接相关的病因，多为传染病的病原微体或观的致病机制dz例如：HIV与AIDS间接病因dz与疾病发生间接相关的致病因素，宏多观为的危险因素dz例如：食用旱獭与鼠疫直接与间接是相对的直接/间接病因的意义第二十页，共八十二页。直接病因对疾病的诊断和治疗意义重大dz(jíbìng)间接病因dz对疾病的预防控制具有很大的...