对人有致病性的球菌主要引起化脓性炎症,(yánzhèng)又称化脓性球菌。G+C：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌G-C：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌第一页，共一百二十页。学习目的(mùdì)与要求1.了解病原性球菌的概念及种类。2.熟悉(shúxī)常见病原性球菌的主要生物学特性、致病性和免疫性。3.掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的检验程序和检验方法。第二页，共一百二十页。第三页，共一百二十页。一、生物学特性（一）形态与染色G+，球形，无鞭毛、无芽孢，呈葡萄(pútáo)串状排列。第四页，共一百二十页。（二）培养特性营养：要求不高，耐盐。液体：均匀浑浊生长(shēngzhǎng)普通琼脂平板：血液琼脂平板：高盐甘露醇平板：金黄色葡萄球菌为淡橙黄色菌落(jūnluò)；其他葡萄球菌为白色菌落。第五页，共一百二十页。（三）生化反应(fǎnyìng)活泼分解多种糖类、蛋白质、氨基酸。(如：葡萄糖，麦芽糖，蔗糖，甘露醇）触酶（＋）（区别于链球菌属）第六页，共一百二十页。（四）抗原构造１、蛋白抗原（ＳＰＡ）２、多糖(duōtánɡ)抗原金黄色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸（检测磷壁酸Ａｂ有助于金葡菌感染诊断）凝固酶（－）：甘油磷壁酸第七页，共一百二十页。（五）分类:３２个种及亚种１、按色素分类：金、白、柠２、按凝固(nínggù)酶分类：凝固酶阴性、凝固酶阳性葡萄球菌３、按噬菌体分类：金葡菌分为5群26型4.据色素、生化反应分：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌第八页，共一百二十页。三种(sānzhǒnɡ)葡萄球菌的主要性状性状金黄色表皮腐生葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌色素金黄色白色或柠檬色血浆凝固酶白色+－－α溶血素+－－耐热核酸酶+－－甘露醇+－－SPA+－－致病性强弱无第九页，共一百二十页。（六）抵抗力无芽胞菌中最强，耐干燥，对石炭酸、升汞、龙胆紫敏感。易产生耐药性变异，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)（MRSA）。MRSA常呈多重耐药，对青霉素、氧氟沙星及红霉素的敏感率分别为1.3%、3%及14%。第十页，共一百二十页。耐甲氧西林(xīlín)金黄色葡萄球菌（MRSA）长期住院(zhùyuàn)、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。第十一页，共一百二十页。二、致病性和免疫性(一)致病物质金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。1．血浆凝固酶（coagulase)：分：结合型凝固酶、游离型凝固酶。鉴别(jiànbié)金黄色葡萄球菌的重要指标。2．葡萄球菌(pútáoqiújūn)溶血素（staphylolysin）第十二页，共一百二十页。3．杀白细胞素（leukocidin）4．肠毒素（enterotoxin）：（A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H9个血清型）5．表皮剥脱(bāotuō)毒素（exfoliativetoxin）6.毒性休克综合征毒素1（toxicshocksyndrometoxin1,TSST1）第十三页，共一百二十页。（二）所致疾病(jíbìng)1．侵袭性疾病：（1）皮肤软组织感染特点：病灶局限且脓汁粘稠（2）内脏器官感染(gǎnrǎn)（3）全身(quánshēn)感染（4）尿路感染第十四页，共一百二十页。2．毒素(dúsù)性疾病（1）食物中毒（2）烫伤样皮肤综合征由表皮(biǎopí)剥脱毒素引起。（3）毒性(dúxìnɡ)休克综合征由TSST1引起（4）假膜性肠炎第十五页，共一百二十页。3、凝固酶阴性(yīnxìng)葡萄球菌的致病性人类(rénlèi)凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染中以表皮葡萄球菌的感染最为常见。CNS主要引起以下几种感染：泌尿系感染，细菌性心内膜炎，败血症等，其中大多为医院内感染。此外，心脏起搏器安装、置换人工心脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。第十六页，共一百二十页。（一）标本采集(cǎijí)（二）检验程序（三）检验方法第十七页，共一百二十页。三、微生物学检验（一）标本采集根据病情采集标本种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液(xuèyè)、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。注意：无菌操作，避免污染。...
