www.themegallery.com第七章妊娠期和哺乳期妇女(fùnǚ)用药1第一页，共三十八页。www.themegallery.com主要内容第一节药物对妊娠妇女(fùnǚ)的影响第二节药物对胎儿的影响第三节哺乳期妇女的用药2第二页，共三十八页。www.themegallery.com第一节药物(yàowù)对妊娠妇女的影响妊娠期：卵子与精子结合至分娩的约40周期间，亦称胎儿(tāiér)期。妊娠早期：1-3个月妊娠中期：4-6个月妊娠晚期：7月-分娩3第三页，共三十八页。www.themegallery.com4第四页，共三十八页。www.themegallery.com5第五页，共三十八页。www.themegallery.com6第六页，共三十八页。www.themegallery.com到第二个月末（2.5孕9周），胎儿就有厘米长了，他还会长出明显的、稍稍像蹼一样连在一起的手指，血管也清晰可见。胎盘已经开始通过脐带给胎儿输送营养，他的心脏也已有左右(zuǒyòu)心室之分了。7第七页，共三十八页。www.themegallery.com从怀孕8周后起，你的宝宝就被称为胎儿了。到孕早期末（即怀孕13周），胎儿的身长为7.5厘米，已经完全成形。怀孕三个月胎儿开始(kāishǐ)吞咽和踢腿，所有的器官和肌肉都已经形成并开始(kāishǐ)发挥功能。8第八页，共三十八页。www.themegallery.com到怀孕第4个月末（孕18周），胎儿的身长将胎儿皮脂开始在胎儿的皮肤表面形成。如果达到14厘米。他全身会覆盖(fùgài)上一层浓密的(rúguǒ)你做了B超，你可能会看到宝宝绒毛，称为胎毛。现在能清楚地听到宝宝的心跳。在吮大拇指。9第九页，共三十八页。www.themegallery.com6个月，现在可以看到宝宝小小的到第7个月末（怀孕31周），胎儿的身眉毛和眼皮了。胎儿的肺部充满(chōngmǎn)了羊水，他已经开始体已经(yǐjing)充分发育了。手指甲也盖住了手指尖。他可能会试着转向有亮光练习呼吸运动。的地方。10第十页，共三十八页。www.themegallery.com8个月，胎儿现在的体重正以每9个月，到宝宝临近出生时，他的体重能达到周0.25千克的速度增加，皮肤下2.7～4.1千克(qiānkè)，身长约在48～56厘米之间。因为他在子宫里占的空间更大，你可能会觉得他的胎动次数变少了。面的脂肪(zhīfáng)层也越来越厚。他很可能已11第十一页，共三十八页。www.themegallery.com12第十二页，共三十八页。www.themegallery.com妊娠期影响(yǐngxiǎng)药动学的母体生理性改变生理性指标改变程度心输出量增加30~50％心率增加20%子宫血流量增加95%肾血流量增加60~80％肝血流量增加75%血浆(xuèjiāng)容量增加50%血浆蛋白浓度下降30%下降30%胃肠张力/运动增加50%肾小球滤过率13第十三页，共三十八页。www.themegallery.com一、妊娠期药动学特点(tèdiǎn)（一）药物吸收1.经口给药的吸收早孕及临产孕妇不宜经胃肠道给药妊娠期间：由于雌、孕激素的增加，胃酸、胃蛋白酶分泌减少40％；胃肠蠕动(rúdòng)和排空能力减弱2.吸入给药的吸收经肺泡摄取的药量增加14第十四页，共三十八页。www.themegallery.com3.经皮吸收(xīshōu)：皮肤黏膜局部毛细血管开放，增加局部吸收4.皮下、肌肉注射给药妊娠后期循环不良，影响吸收15第十五页，共三十八页。www.themegallery.com（二）药物的分布1.妊娠期血容量增加约40-50％，体液总量增加约8L2.血浆蛋白浓度降低生理性血浆蛋白低下；部分蛋白结合位点被内分泌激素占据3.妊娠晚期脂肪储存(chǔcún)达10kg之多，使脂溶性药物药物分布容积增大。16第十六页，共三十八页。www.themegallery.com血浆蛋白结合率高的药物(yàowù)地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因哌替啶、普萘洛尔、地塞米松、水杨酸磺胺类17第十七页，共三十八页。www.themegallery.com（三）药物代谢由于孕激素水平增高，多数药物排出速度减慢(jiǎnmàn)；（四）药物排泄心输出量和肾血流量增加，经肾排泄的药物排出加快妊娠晚期，仰卧位时间增多，肾血流量减少，药物排出缓慢18第十八页，共三十八页。www.themegallery.com二、妊娠期妇女用药(yònɡyào)注意（一）妊娠期用药的基本原则1.必须明确诊断和具有确切的用药指征2.权衡所用药物对孕妇疾病治疗与药物对胎儿导致可能(kěnéng)的损害之间的利弊，若药物虽对胎儿可能(...
