(yuányīn)不明原因发热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007(fēn第ɡ一sh页ī)，共七十二页。概述(定义、病因)(fēnxiǎnɡ)诊断思路和步骤(zhěnduàn)经验和体会富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第二页，共七十二页。发热（fever,pyrexia）:当机体(jītǐ)在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围正常人体温范围：36~37℃口腔体温:36.3~37.2℃肛门体温:36.5~37.7℃腋窝体温:36~37℃NB:注意生理性因素，测量方法是否准确，是否存在伪热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第三页，共七十二页。(fārè)发热分类（1）发热(fārè)程度（以口腔温度为标♣.低热：T在37.3℃~38℃准）。♣.中度(zhōnɡdù)热：T在38.1℃~39℃。♣.高热：T在39.1℃~41℃。♣.超高热：T41℃以上。富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第四页，共七十二页。稽留热指体温恒定地维持(wéichí)在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期、急性肾盂肾炎富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第五页，共七十二页。弛张热是指T常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤(zhǒngliú)、恶性组织细胞病等。富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第六页，共七十二页。间歇热体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此(rúcǐ)反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第七页，共七十二页。波状热体温逐渐(zhújiàn)上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第八页，共七十二页。回归热体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平(shuǐpíng)。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第九页，共七十二页。不规则热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十页，共七十二页。(fārè)发热分类♣.急性发热：自然(zìrán)热程在2周内起病急缓和持续时间♣中程发热：热程在2周~2月♣》长期发热：持续时间2月(qǐbìnɡ)富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十一页，共七十二页。(fārè)发热分类（3）♣.生理性病因分类(bìngyīn)♣器质性感染性)原因非感染性不明(bùmínɡ富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十二页，共七十二页。(tǐwēn)生理性体温升高富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十三页，共七十二页。(chánɡjiàn)常见的功能性低热富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十四页，共七十二页。不明(bùmínɡ)原因发不明(bùmínɡ)热（feverofunknownorigin，FUO)1961年由Petersdorf和Beeson发热(fārè)持续3周以上体温超过38.3度且住院1周未能确诊者1999年全国发热性疾病研讨会发热持续3周以上体温(tǐwēn)数次高于38.3℃经详细询问病史、查体和常规实验室检查仍不能确诊者富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十五页，共七十二页。注意事项绝大多数发热的病因是可以在短时间内确定病因的，真正的FUO在发病率并不高FUO与发热原因待查的区别(dàfū)门急诊大夫不要妄下FUO的诊断富有责任值得信赖首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室©2007第十六页，共七十二页。病因分类感染性...
