不明原因(yuányīn)肺炎xxx医院(yīyuàn)感染科第一页，共二十六页。基本概念不明原因(yuányīn)肺炎监测不明原因肺炎的临床筛查预警病例的处理流程第二页，共二十六页。基本概念“不明原因肺炎（UnexplainedPneumoniaUP）“不是一个严谨的医学概念对各医院收治的肺炎病例作回顾性研究可发现，相当比例的肺炎患者可纳入UP诊断，部分病人最终痊愈(quányù)，部分病人不治而亡，另有部分病人引起可怕的疾病流行。不明原因肺炎不等于传染病第三页，共二十六页。基本概念“不明原因肺炎”这个(zhège)名称并不是指所有肺部不明原因的炎性病变，而是需要对符合其标准的肺炎病例进行监测。第四页，共二十六页。《全国不明原因(yuányīn)肺炎病例监测、排查和管理方案》卫生部于2007年5月公布目的(mùdì)：1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理;2.及时发现SARS、人禽流感病例;3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。第五页，共二十六页。肺炎(fèiyán)大致分类及其主要特征分类病原病例特征典型肺炎“典型”致病菌典型肺炎症状非典型肺炎嗜肺军团杆菌、全身症状表现、病毒性肺炎真菌性肺炎衣原体、支原体等高热、多器官损害虫媒及动物病毒各种抗生素治疗无效源性肺炎非感染性肺炎念珠菌、曲霉菌、一般抗菌药物治疗无效毛霉菌、肺孢子虫等炭疽杆菌、鼠疫杆菌、动物接触史、类鼻疽等地域性分布免疫因素、物理化学、药物等第六页，共二十六页。基本概念《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》所给出的标准为:1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数(zǒngshù)降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4.经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善或进行性加重。第七页，共二十六页。基本概念1、同时具备以上4条但不能作出明确(míngquè)诊断的肺炎病例；2、对于不符合上述条件的，但具有传染证据或者有聚集发病特征的、未明确诊断的肺炎病例，也应按照“不明原因肺炎”上报和处理。第八页，共二十六页。不明原因肺炎(fèiyán)监测SARS预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例：（1）地市级专家组会诊(huìzhěn)不能排除SARS的不明原因肺炎病例;（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：第九页，共二十六页。不明(bùmínɡ)原因肺炎监测①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研(kēyán)、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；④不明原因肺炎的死亡病例。第十页，共二十六页。不明原因(yuányīn)肺炎监测人禽流感预警(yùjǐnɡ)病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。（3）已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。第十一页，共二十六页。不明(bùmínɡ)原因肺炎的临床筛查重点排查对象：传染性、聚集性或特殊职业暴露(bàolù)重症、抗生素治疗不好具有非典型肺炎表现第十二页，共二十六页。不明原因肺炎(fèiyán)的临床筛流行病史—查聚集性、病例接触史、动物接触史、地域(dìyù)、发病后接触者发病、特殊职业暴露临床特征—各类肺炎的鉴别实验室检测—外周血白细胞影像学特征痰涂片肺炎确诊—病原学分离，检测、血清学检测第十三页，共二十六页。（一）流行病学(liúxínɡbìnɡxué)史的询问对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史，包括有无聚集性发病的现象；发病前有无与相似患者的接触史，有无与动物的接触史；发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病；发病后与之接触的患者是否有类似发病。应注意是否存在特殊职业暴露的可能，例如厨师、从事动物饲养、屠宰、...
