第一页，共五十四页。开展不明原因肺炎监测的目的：为筛查可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出预警(yùjǐnɡ)并采取相应的防控措施，从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情。第二页，共五十四页。基本概念不明原因(yuányīn)肺炎监测不明原因肺炎的临床筛查预警病例的排查预警病例的隔离与处理第三页，共五十四页。基本概念“不明原因肺炎（UnexplainedPneumoniaUP）"不是一个严谨(yánjǐn)的医学概念对各医院收治的肺炎病例作回顾性研究可发现，相当比例的肺炎患者可纳入UP诊断，部分病人最终痊愈，部分病人不治而亡，另有部分病人引起可怕的疾病流行。不明原因肺炎不等于传染病第四页，共五十四页。基本概念认识“不明原因肺炎”必须)(bìxū先认识普通肺炎第五页，共五十四页。基本概念社区获得性肺炎病原体•肺炎链球菌、流感嗜血菌(Hi)、粘膜炎莫拉菌是引发社区获得性肺炎（CAP）的典型病原体•肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌引起非典型肺炎主要通过(tōngguò)近距离空气飞沫和密切接触传播，是一种呼吸道急性传染病，在家庭和医院有聚集感染现象,有比较强的传染力第六页，共五十四页。基本概念•SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒性肺炎日益重视(zhòngshì)•肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样化，往往导致了初次治疗的失败；阴性杆菌如肺炎克雷白、绿脓杆菌等在CAP中致病率增加；真菌感染、抗酸杆菌感染亦可引起临床肺炎；非感染因素如风湿性疾病亦可引起肺部损伤第七页，共五十四页。分类病原病例特征典型肺炎“典型”致病菌典型肺炎症状非典型肺炎全身症状表现、嗜肺军团杆菌、高热、多器官损害病毒性肺炎衣原体、支原体等各种抗生素治疗无效真菌性肺炎病毒一般抗菌药物治疗无效虫媒及动物念珠菌、曲霉菌、动物接触史、源性肺炎毛霉菌、肺孢子虫等地域性分布非感染性肺炎炭疽杆菌、鼠疫杆菌、类鼻疽等免疫因素、物理化学、药物等第八页，共五十四页。典型肺炎：典型致病菌引起的肺炎，包括(bāokuò)肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其他革兰氏阴性杆菌；临床典型症状：发热、咳嗽、咳痰、WBC增高等第九页，共五十四页。：典型肺炎不同的病原有相应的痰液和影像学特点.肺炎链球菌:铁锈色痰,肺实质(shízhì)的改变肺炎克雷伯杆菌:砖红色粘冻样,金黄色葡萄球菌:黄色脓性痰,脓肿形成革兰氏阴性杆菌:多为双侧小叶性肺炎第十页，共五十四页。非典型肺炎：指由嗜肺军团杆菌、衣原体、支原体引起的肺炎。特点是以全身表现为主，如高热、多器官(qìguān)损害等，呼吸道表现不典型，少痰或无痰，肺部啰音不明显,白细胞不增高或轻度增高等第十一页，共五十四页。非典型肺炎：影象学表现为不呈大叶或小叶分布(fēnbù)的特征,除嗜肺军团杆菌外,衣原体、支原体不引起肺脓疡.β-内酰胺类抗生素治疗无效,而大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物有效.第十二页，共五十四页。•病原学：细菌为主•非典型病原为主•呼吸道症状突出•咳嗽重，多有痰•呼吸道症状(zhèngzhuàng)轻•体格检查罗音明显•干咳为主•WBC多高•罗音少甚至无•并发症：脓胸、肺脓肿•增高不明显•多脏器(zānɡqì)受累少见•抗生素治疗疗效好•很少见脓胸,肺脓肿•多见•β内酰胺类抗生素无效第十三页，共五十四页。病毒性肺炎：包含(bāohán)在广义的非典型肺炎范畴内，多由甲型、乙型流感病毒、RSV病毒、腺病毒等病毒引起.巨细胞病毒:HIV感染、器官移植术后患者易患.第十四页，共五十四页。基本概念病毒性肺炎：大多数病人起病缓慢,症状较轻,有头痛,发热,肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽.胸部X线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围支气管壁增厚,病变侵犯多叶或双肺弥漫性病变.周围白细胞计数常低下,(dīxià)但也可能正常或中等度升高.第十五页，共五十四页。病毒性肺炎：与SARS相关冠状病毒、高致病性禽流感病毒(H5N1)等也可引起病毒性肺炎。由于具有比较强的呼吸道传染性,引起的肺炎具有很高的病死率,对公共卫生构成(gòuchéng)严...
