不明(bùmínɡ)原因肺炎讲座彭雁忠第一页，共二十三页。深圳医院不明(bùmínɡ)原因肺炎讲座一概述不明原因肺炎UnexplainedPneumoniaUP以后简称UP病例(bìnglì)是一种严重威胁人群健康的肺部疾病社区获得性肺炎CommunityAquiredPneumoniaCAP医院获得肺炎（医院内肺炎）HospitalAquiredPneumoniaHAP(NosocomicalPneumoniaNP)第二页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)一概述不明原因(yuányīn)肺炎讲座广东省近期发生的UP病例(bìnglì)有传染性家庭医疗机构短距离飞沫传播接触呼吸道分泌物经手传播至今病因未明第三页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明(bùmínɡ)原因肺炎讲座一）空间(kōngjiān)分布二UP流行病学在美国约有半数以上的临床肺炎为UP病人我省广州、深圳、佛山、河源、中山等先后发生300多例UP患者深圳共发6例UP患者，1例死亡6例患者分布于二医院、人民医院与东湖医院第四页，共二十三页。深圳医院不明原因(yuányīn)肺炎讲座二）时间分布1首例UP患者练祖军男30岁英德市人厨师(chúshī)2002年12月26日下午发病2003年1月2日住院治疗二UP流行病学第五页，共二十三页。深圳医院不明(bùmínɡ)原因肺炎讲座No二）时间(shíjiān)分布276Image54二UP流行病学3210第六页，共二十三页。深圳医院不明原因肺炎讲座三）人群分布年龄分布最小1岁3个月，最大53岁以中青年为主性别分布二UP流行病学男女无显著差别职业(zhíyè)分布有接触史医护人员发病率占42%家庭聚集性第七页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因肺炎讲座四）传播途径空气(kōngqì)飞沫通过接触呼吸道分泌物的手传播五）人群易感性普遍易感以中青年为主二UP流行病学第八页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因肺炎讲座六）流行型式(liúxíng)散发家庭聚集性暴发流行二UP流行病学第九页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因肺炎讲座可能病因细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等支原体、依原体病毒(bìngdú)：流感病毒(bìngdú)、腺病毒(bìngdú)、副流感病毒(bìngdú)、呼吸道合胞病毒等真菌但讫今仍未确定第十页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因(yuányīn)肺炎讲座一）潜伏期1一11天，平均4天二）突然发作，急性起病1发热(fārè)：以发热为首发症状，呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒第十一页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因(yuányīn)肺炎讲四座UP临床表现22中毒症状：头痛乏力、关节酸痛、全身酸痛3呼吸道症状：干咳、少痰，个别(gèbié)病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸急促、呼吸困难，甚至进展为呼吸窘迫综合征（ARDS）4体征：多数病人体征不明显，部分病人肺部可闻少干湿罗音第十二页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明(bùmínɡ)原因肺炎讲座5辅助检查：血常规多数病人WBC不升高，少数WBC降低或/和血小板降低X线检查肺部不同程度的片状阴影，少数病人进展迅速，呈大片阴影；大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人症状体征与肺部阴影不一致(yīzhì)（症状轻，阴影较明显）。第十三页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因肺炎讲座(qǐb1ìnɡ)、症状体征（1）起病急，以发热为首发症状，呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。（2）伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛。（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰。第十四页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因肺炎讲座（4）肺部体征不明显。可闻少许干湿罗音（5）呼吸困难症状：呼吸加速，气促，或进展为成人呼吸窘迫(jiǒngpò)综合征。2、实验室检查血WBC计数不升高，或降低。第十五页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明原因肺炎讲座3胸部XCT检查(xiōnɡbù)线或肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，少数病人进展迅速，呈大片状阴影；大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人症状体征与肺部阴影不一致（症状轻，阴影较明显）。第十六页，共二十三页。深圳医院(yīyuàn)不明(bùmínɡ)原因肺炎五讲座UP诊断标准44、抗菌素治疗无明显效果符合1+2+3/或4，可临床诊断为不明原因肺炎。临床上要注意排除肺结核、肺部肿瘤、非感...
