布氏杆菌病翼城县人民医院(yīyuàn)感染内科郭龙江第一页，共九十一页。•布氏杆菌病(brucellosis)又称波浪热，是布氏杆菌所引起(yǐnqǐ)的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。第二页，共九十一页。一、病原学•二、流行病学•三、发病机制与病理解剖•四、临床表现•五、实验室检查•六、诊断与鉴别(jiànbié)诊断•七、预后•八、治疗•九、疗效判定•十、预防••十一、疫情报告第三页，共九十一页。布氏杆菌病第四页，共九十一页。布氏杆菌病病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有(méiyǒu)鞭毛，不形成芽胞或荚膜。电镜下可见三层外膜：(LPS)外层为脂多醣与布氏杆菌的毒力有关中层(zhōngcéng)外膜蛋(yǒuguān)白(OMP)内层细胞质膜第五页，共九十一页。布氏杆菌病病原学电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌第六页，共九十一页。布氏杆菌病病原学布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种：羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌。本菌属分型对临床(línchuánɡ)和流行病学有重要意义。羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。第七页，共九十一页。布鲁氏菌(bùlǔshìjūn)属属种型最适宿主羊种布鲁氏菌(B.melitensis)1、2、3绵羊、山羊牛种布鲁氏菌(B.abortus)1、2、3各类牛、4布鲁氏菌属猪种布鲁氏菌(B.suis)5、6、7猪（Brucella、9野兔（欧洲）)犬种布鲁氏菌(B.canis)1、3鹿绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)2野鼠沙林鼠种布鲁氏菌4犬(B.neotomae)51羊（主要是绵1羊）1沙林鼠第八页，共九十一页。贮存(zhùcún)宿主及传染源•各种传染源的意义1、羊：传染源（储存宿主、不同途径(tújìng)）向外排菌、毒力不降低(1)对布氏菌都很敏感绵羊(miányáng)、山羊都对布氏菌易感，感染率可高达40％以上。(2)羊是羊种布氏菌的最适宿主。羊分离到布氏菌90%都是羊种布氏菌，其他有可能是猪、牛种布氏菌。（我国1981年统计从羊体检出1103株布氏菌，羊种菌占91.39％，牛种菌占8.07％、猪种菌、绵羊附睾种菌和未定种布氏菌各占0.18％。）第九页，共九十一页。贮存(zhùcún)宿主及传染源(3)数量多(4)羊种布氏菌致病力最强(5)多种途径向外排菌，毒力不降低，有的反而增高，甚至增强总之，羊是人间布病的主要传染源。在羊布病疫区，人群(rénqún)感染率可高达42％，患病率高于7％，临床经过多重笃。我国统计从人体检出634株布氏菌，羊种菌占84.54％，未定种占13.09％，猪种菌占1.89％，牛种菌占0.47％。从总体看，病羊是我国布病的主要传染源。第十页，共九十一页。•贮存(zhùcún)宿主及传染源2、牛：(1)是牛种布氏菌的最适宿主。牛布病多由牛种布氏菌（包括多个生物型）侵犯。我国从牛检出249株布氏菌，牛种菌占61.85％，羊种菌占2.81％，猪种菌占0.40％，未定种占34.94％。(2)数量较多，跟人比较亲密。(3)毒力中上等（比羊种菌低，比犬种菌高）。(4)牛种菌侵犯牛以后，通过各种途径向外排菌，毒力不下降。总之(zǒngzhī)，牛是人间布病的重要传染源。在牛布病疫区，人的感染率高达30—40％，但出现明显临床症状的人仅占0.3—0.5％，且症状轻微。从总体看，病牛主要在牛群中传播，但对人的致病意义小于羊。第十一页，共九十一页。贮存(zhùcún)宿主及传染源•3、猪：(1)是猪种布氏菌的最适宿主（1、3型）猪2型是从北欧野兔中分离到的；猪4型是从鹿中分离到的，猪5型是从野鼠中分离到的，这3种布氏菌在我国未分离到）(2)毒力大约与牛种菌接近(3)数量多，淘汰快，降低传染源意义(4)跟人关系不密切(5)各种途径向外排菌总之(zǒngzhī)，虽然毒力和牛种菌相似，但猪对于人来说是次要传染源（但患上猪种布氏病症状，非常顽固，个人防护要更加注意）第十二页，共九十一页。贮存(zhùcún)宿主及传染源•4、犬：犬是最适宿主(sùzhǔ)(1)毒力偏低(2)数量多，跟人关系密切，但所幸毒力低(3)向外排菌.犬种布氏菌引起人布病于1966年发现，全世界正式报告人间布病不超过50例。犬种布氏菌不治疗也行总之，犬对于人来说不是重要传染源。第十三页，共九十一页。贮存(zhùcún)宿主及传染源•5、鹿：猪4型菌是鹿是分离到的，从在中国鹿中...
