布氏杆菌病1第一页，共六十三页。布氏杆菌病(brucellosis)又称波浪(bōlàng)热，是布氏杆菌所引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化为特征的人畜共患传染病。概述(ɡàishù)2第二页，共六十三页。一、病原学二、流行病学三、发病机制与病理解剖四、临床表现五、实验室检查六、诊断与鉴别诊断七、预后八、治疗(zhìliáo)九、预防3第三页，共六十三页。布氏杆菌病4第四页，共六十三页。布氏杆菌病病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有(méiyǒu)鞭毛，不形成芽胞或荚膜。电镜下可见三层外膜：(LPS)外层为脂多醣同布氏杆菌的毒力有关中层(zhōngcéng)外膜蛋(yǒuguān)白(OMP)内层细胞质膜5第五页，共六十三页。布氏杆菌病病原学电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌6第六页，共六十三页。布氏杆菌病病原学布氏菌属按储存宿主不同可分为(fēnwéi)6个种：羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌。本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。7第七页，共六十三页。布氏杆菌病病原学生长特性：布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素，少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生长缓慢，从人体内分离细菌时常需1周以上，有时需1个月。由于各型之间具有共同(gòngtóng)抗原。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。8第八页，共六十三页。布氏杆菌病病原学抵抗力：本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感，3％漂白粉和来苏尔数分钟内能杀灭。在自然环境中生活力强，在奶及乳制品、皮毛(pímáo)、冻肉等中能长时间生存（2个月以上）。9第九页，共六十三页。布氏杆菌病10第十页，共六十三页。布氏杆菌病流行病学(liúxínɡbìnɡxué本病为全球性疾病。我国主要流行(liúxíng)于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。其他各省均有病例发生。我国流行的布氏菌属主要为羊种菌，次为牛种菌，猪种菌仅见于广西和广东个别地区。近年来，畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的引入，使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。11第十一页，共六十三页。布氏杆菌病流行病学(liúxínɡbìnɡxué（一）传染源主要为病畜。包括绵羊、山羊(shānyáng)、黄牛、水牛、奶牛及猪。12第十二页，共六十三页。布氏杆菌病流行病学(liúxínɡbìnɡxu（二）传播(chuánbō)途径接触-通过(tōngguò)体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触；消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染；呼吸道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。13第十三页，共六十三页。布氏杆菌病流行病学(liúxínɡbìnɡxué（三）人群(rénqún)易感人群(rénqún)普遍易感，病后有一定的免疫力。14第十四页，共六十三页。布氏杆菌病流行病学(liúxínɡbìnɡx布氏杆菌病的流行(liúxíng)环节图15第十五页，共六十三页。布氏杆菌病16第十六页，共六十三页。布氏杆菌病发病(fābìng)机制与病理解剖发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制复杂，细菌、毒素以及变态反应均不同程度地在发病中起作用。感染过程大致分以下几个阶段淋巴源性迁徙阶段（原发病灶形成）；菌血症阶段；多发性病灶形成阶段；慢性布病阶段；慢性纤维化阶段17第十七页，共六十三页。布氏杆菌病发病(fābìng)机制与病理解剖1、淋巴(línbā)源性迁徙布氏杆菌淋巴管局部淋巴结大量繁殖增生(zēngshēng)性炎症淋巴结炎肉芽肿性淋巴结炎18（形成原发病灶）第十八页，共六十三页。布氏杆菌病发病(fābìng)机制与病理解剖2、菌血症冲破淋巴屏障进入淋巴流和血流病原体布氏菌在原发病吞噬灶大量(dàliàng)吞噬细胞繁殖血行播散(bōsàn)当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力细胞外繁破坏白细胞等，释放内源性致热物质殖菌体破坏释放内毒素局部组织炎症，临床上出现发热、菌血症变性坏死疼痛等症状形成毒血症19第十九页，共六十三页。布氏杆菌病发病(fābìng)机制与病理解剖3、多发性病灶(bìngzào)形成细菌随血流到达全身多发性病灶实质(shízhì)脏器由于布氏菌主要在...
