泌尿系梗阻(gěngzǔ)病人的护理第一页，共三十三页。泌尿系统是一管道系统，任何部位出现梗阻(gěngzǔ)都会影响尿液的排出，引起肾积水，肾功能损害。第二页，共三十三页。一、病因瘤(zhǒngliú)、炎症、结核及某些先天畸形均可引起梗阻。梗阻最常见的原因：结石、肿输尿管结石、炎症狭窄膀胱肿瘤前列腺增生尿道狭窄第三页，共三十三页。二、病理(sǔnhài)基本的病理改变是梗阻以上的尿路扩张、积水，肾功能损害。肾积水一方面使肾盂持续高压直接压迫肾实质，另一方面导致肾缺血引起肾实质萎缩。尿路梗阻后，极易继发感染，而感染又会加速肾功能的损害.第四页，共三十三页。前列腺增生(zēngshēng)病人的护理第五页，共三十三页。一、概述(gěngzǔ)，影响排尿，威胁肾功能，其发病率仅次于尿路结石，占第二位。前列腺增生症是老年男性的常见病。其病理改变主要为前列腺组织增生，引起泌尿系统梗阻第六页，共三十三页。二、病因与病理(fābìng)的基础。病因尚不清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病5a还原酶的作用下↓睾丸酮→双氢睾丸酮→刺激前列腺增生另有研究表明，雄激素与雌激素相互作用对前列腺增生也有一定影响。第七页，共三十三页。前列腺由腺体和平滑肌组成。(niàodào)腺体增生，然后挤压外围前列腺组织形成外科包膜。此包膜与增生的前列腺组织之间有明显的界限，给手术摘除增生的前列腺提供了有利的条件。前列腺增生的最初部位多认为围绕尿道第八页，共三十三页。前列腺增生后主要引起尿道的机械性梗阻。(cányú)尿。早期由于膀胱功能的代偿，无残余晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿增多，引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损。第九页，共三十三页。三、临床表现(zēngshēng)前列腺增生的症状随着病理改变而逐渐出现。早期症状不明显，随着病情加重而出现各种症状。1、尿频、尿急最早最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。第十页，共三十三页。2、进行性排尿困难(shèchéng)缩短，尿线细而无力，最终尿滴沥，排不尽等。起病开始表现为排尿迟缓、断续，尿后滴沥，随梗阻加重时出现排尿费力，射程第十一页，共三十三页。3、尿失禁当膀胱内积存大量残余尿时，由于膀胱过度膨胀(péngzhàng)，膀胱内压力增高超过尿道阻力后尿液可随时自行溢出，称充盈性尿失禁，夜间熟睡时，盆底肌肉松驰，更易使尿液自行流出。第十二页，共三十三页。4、急性尿潴留(yǐnqǐ)受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿发生急性尿潴留。5、血尿前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等，多为间歇性，偶有大量出血。第十三页，共三十三页。6、其他症状(yóuyú)长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔、脱肛及疝等。由于第十四页，共三十三页。四、检查1、直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要方法.可摸到前列腺的大小，质地、硬度。(zhèngcháng)前列腺粟子大小、表面光滑、中等硬度。正常第十五页，共三十三页。三度根据腺体增生的程度把前列腺增生症分为(sāndù)：第一度腺体增大、中央沟变浅；第二度腺体明显增大，中央沟消失或略凸出；第三度腺体显著增大，中央沟明显突出，甚至手指不能触及腺体上缘。第十六页，共三十三页。2、残余尿的测定：正常人残尿应为0～10ml。(juédìng)手术治疗的因素之一。膀胱残余尿的多少，既能判断病情，也是决定测定方法有：①B超测定法②导尿法第十七页，共三十三页。3、B超检查：测定前列腺的大小。4、尿流动力学检查：最大尿流率<15ml/s说明有梗阻，<10ml/s则梗阻严重.(liǎojiě)整个泌尿系统的情况。5、静脉肾盂造影：了解第十八页，共三十三页。五、治疗(huànzhě)(huànzhě)BPH患者的切身痛苦是排尿困难所致的生活质量下降，是患者寻救治疗的主要原因。最新治疗观念分三步：①观察随访；②药物治疗；③手术治疗。第十九页，共三十三页。(一)观察随访(zhǐdǎo)和随访，是大多数早期BPH患者的一种合适的处理方法。观察随访是...
