插管型喉罩在困难(kùnnɑn)气道中的应用蔡惠敏上海第二医科大学附属(fùshǔ)瑞金医院麻醉科第一页，共十二页。前言(qiányán)跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA）插入(chārù)咽喉中,可经ILMA盲探插入(chārù)气管内导管，其成功率明显高于LMA。第二页，共十二页。ILMA结构(jiégòu)第三页，共十二页。ILMA的特点(tèdiǎn)与功能结构特点功能通气导管外层为硅胶，内层为短而硬的不锈钢导管1.插管时起稳定作用配套呈一体的接头2.保证气管导管达到适当深度通气罩外形呈V形3.高压蒸气消毒1.良好的内、外径之比（13：15mm）配套呈一体的硬的操作柄2.避免意外脱开喉罩的入口处有一个会厌提升板3.能通过带有套囊的内径为8.0mm的气管内导管1.应用标准插管技术，保证通气罩正确到位2.放置ILMA时期，不需要调整头颈部位置，也不需要手指进入口腔。气管导管进入通气导管时能对准声门，便于进入气管内3.允许进入Brain气管导管，降低对杓状软骨和气管前壁的损伤，降低了插入食道的发生率便于插入或拔掉ILMA1.防止会厌阻塞气道2.在插入气管导管时保护会厌，并起着提升会厌的作用第四页，共十二页。配套的气管(qìguǎn)内导管一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管(qìguǎn)导管。气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓状），减少对气管的损伤。第五页，共十二页。ILMA操作前准备(zhǔnbèi)根据(gēnjù)病人选适当型号的ILMA（共有3、4、5三种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用5号。按通气罩标准充气量的1/3将其充气。通气罩涂上少量润滑油。接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。第六页，共十二页。ILMA置入步骤(bùzhòu)将病人头处于正中位。将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后，将润滑了的Brain气管导管（最大为8.0mm内径的导管）经ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉通气(tōngqì)罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA。重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。固定气管导管和口塞。第七页，共十二页。ILMA优点(yōudiǎn)经ILMA插入Brain气管导管，其成功率高于LMA。多次试插气管内插管时期，可经ILMA进行通气，降低低氧血症的发生。置入ILMA不需要调整头部位置(wèizhi)，适用于颈椎疾患的病人。盲插ILMA不需要手指置入口腔内。第八页，共十二页。临床(línchuánɡ)应用用于常规或困难(kùnnɑn)气道病人的气管内插管。第九页，共十二页。结论(jiélùn)ILMA是处理(chǔlǐ)气管插管困难的有效方法之一。第十页，共十二页。插管型喉罩在困难(kùnnɑn)气道中的应用第十一页，共十二页。内容(nèiróng)总结插管型喉罩在困难气道中的应用。跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA）插入咽喉中,可经ILMA盲探插入气管内导管，其成功率明显高于LMA。一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管导管。气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。气管导管的斜面(xiémiàn)类似Tuoky针（斜面(xiémiàn)短呈杓状），减少对气管的损伤。按通气罩标准充气量的1/3将其充气。插管型喉罩在困难气道中的应用第十二页，共十二页。
