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2022年医学专题—产前、产后的基本生理.ppt

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怀孕妇女除生殖系统外发生(fāshēng)巨大变化外,其他系统也均发生(fāshēng)了相应的变化。第一页,共三十九页。一、子宫变化最明显第二页,共三十九页。子宫(zǐgōng)变化最明显1.子宫体:妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称,受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后,增大的子宫渐呈均匀对称并超出盆腔,妊娠晚期的子宫医学`教育网搜集整理呈不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍,足月时约5000ml.子宫重量增加20倍,足月时约1000g,主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁于孕中期逐渐增厚,至孕末期又渐薄。子宫增大最初受内分泌激素的影响(yǐngxiǎng),以后的子宫增大系因子宫腔内压力增加。第三页,共三十九页。子宫(zǐgōng)变化最明显2.子宫峡部:位于(wèiyú)子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm,妊娠后变软,妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产后可伸展至7~10cm.第四页,共三十九页。子宫变化(biànhuà)最明显3.宫颈:于妊娠早期,宫颈充血及组织水肿,致使外观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大,宫颈黏液分泌量增多,形成粘稠的黏液栓,有保护子宫腔免受外来感染(gǎnrǎn)侵袭的作用。临产时,宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移,宫颈表面出现糜烂面,称为假性糜烂。第五页,共三十九页。二.循环系统(xúnhuánxìtǒng)的变化•1.血容量:•①早期→末期。从6w开始至妊娠32-34w达高峰,约30-45%。•②平均增加约1500ml。血浆增加(1000ml),红细胞增加(500ml),出现妊娠性生理性贫血。•③妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内,易发生心衰。•2.心率(xīnlǜ):增加10~15次/分。•3.心排出量:从妊娠10周开始增加,至妊娠32~34周,达最高值。•4.静脉压:下肢、外阴、直肠易发生静脉曲张。孕妇若长时间处于仰卧位→回心血↓→仰卧位低血压综合症。第六页,共三十九页。四.泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的变化•肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑•孕早、孕晚膀胱受压,孕妇小便频。输尿管受孕激素影响•输尿管蠕动减慢(jiǎnmàn),尿流速度缓慢,输尿管有逆流现象,尿•液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫,肾盂输•尿管扩张。以右侧多见。第七页,共三十九页。五.呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的变化上呼吸道粘膜增厚、水肿,局部抵抗疾病的能力减弱,容易发生上呼吸道感染,在感冒多发的季节,孕妇应避免在公共场所逗留,降低发病(fābìng)机会。妊娠后期膈肌上抬,平卧时有呼吸困难感,睡眠时头部稍垫高。第八页,共三十九页。六.消化系统(xiāohuàxìtǒng)的变化•怀孕早期(6w左右(zuǒyòu))约50%孕妇会出现恶心、呕吐、食•欲减退等早孕反应。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失,•孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期,孕妇可•有胃肠胀气及便秘。•孕期肝脏负担加重,但一般不影响肝功能。第九页,共三十九页。七.体重(tǐzhòng)变化体重增加是妊娠(rènshēn)妇女最显著的变化之一。•①≤13w无明显变化•②13w后每周增加350g,孕中晚期增重较明显,每周≤500g,每月≤2000g,正整个孕期体重增加约12.5kg,是非孕时体重的25%。•③观察孕妇体重变化,可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快,考虑孕妇体内水肿;增长过缓,考虑胎儿宫内发育不良,体重增长最低不能少于每周220克g。第十页,共三十九页。分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为:产妇的精神心理因素对分娩过程影响(yǐngxiǎng)也很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响(yǐngxiǎng)产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。正常分娩的三个产程以及基本知识如下:第十一页,共三十九页。第一(dìyī)产程从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。潜伏期:宫缩逐渐加强(jiāqiáng),宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持...

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