肠痹第一页，共二十八页。定义肠痹，中医病名。多因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要临床表现的一类内脏痹病类病证，称为肠痹。本病多指西医所说麻痹性、功能性肠梗阻。本病预后与原发病变有关，经积极治疗，多能(duōnénɡ)缓解，部分病例预后欠佳。第二页，共二十八页。常见病因气滞寒凝瘀滞肠胃脾胃气滞痰饮中阻(bùtōnɡ)本病多因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。第三页，共二十八页。肠套叠嵌顿肿瘤(zhǒngliú)扭转(niǔzhuǎ粪石粘连(zhānlián)第四页，共二十八页。(chángguǎn)肠管堵塞蛔虫(huíchóng)导致的肠梗阻第五页，共二十八页。肠腔受压嵌顿疝导致(dǎozhì)的肠梗阻粘连(zhānlián)带压迫导致第六页，共二十八页。(bìngbiàn)肠壁病变肠壁病变(bìngbiàn)肠壁肿瘤(zhǒngliú)导致的肠梗阻第七页，共二十八页。肠管局部(shēnglǐ)病理生理变化（）n肠内积气、积液增多(zēnɡduō)n肠腔内压力不断增加n肠壁血运障碍肠扩张(kuòzhāng)w静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色w动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色w肠壁因缺血而坏死、穿孔第八页，共二十八页。病机1、肠道气滞气滞肠道，使腑气不通，气不能下行，故腹胀如鼓，便秘；气机上逆，出现恶心(ěxīn)呕吐、嗳气。2、寒滞胃肠寒主凝滞，寒邪停于胃肠，邪阻气机，使肠体麻痹、胃肠气机不畅，故腹胀痛，便秘；气机上逆，故恶心呕吐。寒邪犯于四肢，故四肢不温。第九页，共二十八页。病机3、瘀滞胃肠瘀血停滞于胃肠，致使胃肠气机不通，腹痛，瘀血致使痛处固定不移，且可能会有刺痛。气不下行，致使便秘，无矢气，瘀血使肠体麻痹不通，故肠鸣音减弱或无肠鸣音。4、脾虚气滞脾虚无力运化水谷精微，脾胃受纳腐熟功能失调，故脘腹胀满、食欲不振；气虚致使肠体运动无力推动，故便秘难下。气机上逆，故恶心(ěxīn)、呕吐。脾为气血生化之源，血虚不足故面黄无华。第十页，共二十八页。病机5、痰饮中阻痰饮停滞于中焦，致使中焦水湿运化不利，气机受水湿阻滞不利，故脘腹胀满疼痛(téngtòng)，痰饮中阻气机不利，致使津液不能上乘，故口干舌燥，不欲饮。中焦气机受阻，胃肠气滞，气不能下行，故便秘。水湿上泛，气机上逆，故呕吐水液。第十一页，共二十八页。(zhěnduàn)诊断依据1、多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪、腹膜炎、腹膜后血肿，肾周围脓肿以及感染中毒性休克低血钾等多种较重疾病情况下。2、有胀、闭、痛、呕四大症。腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀引起持续性胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后(yǐhòu)为肠内容物，肛门停止排便与排气，查觉腹内有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸、发热等症。第十二页，共二十八页。(zhěnduàn)诊断依据(xiāoshī)3、体查可有腹部膨隆，叩之入鼓，肠鸣音减弱或消失，舌苔多厚腻。4、X线腹部透视检查：见小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内积气和液面较少。若由腹膜炎引起者，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠粘膜皱襞增粗。第十三页，共二十八页。(jiànbié)病证鉴别1、肠结：腹痛为阵发性绞痛，腹胀较次，肠鸣音亢进，呈高调，可见肠型及可闻气过水声。X线腹部透视见肠胀气及气液面限于梗阻以上肠管，粘连带压迫时，有时可见“咖啡豆”征。、2、气腹痛:突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解(huǎnjiě)，缓解(huǎnjiě)后无明显症状，腹部一般喜按，无包块，无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠检查无器质性病变发现。第十四页，共二十八页。(fēnlèi)证治分类1、肠道气滞证主证：腹胀如鼓，腹痛、嗳气，恶心呕吐，便秘，无矢气，舌红苔黄，脉弦。治法：行气宽肠、泻结行滞代表方：厚朴三物汤合六磨汤常用中药：大黄、枳实、厚朴、槟榔、沉香、木香(mùxiānɡ)、乌药、枳壳第十五页，共二十八页。(fēnlèi)证治分类2、寒滞胃肠主...
