第一页，共四十一页。内容提要(nèirónɡtíyào)伤寒、细菌性痢疾的原因和发病机理，病变及临床病理(bìnglǐ)联系。第二页，共四十一页。一、伤寒(shānghán)Typhoidfever概念：由伤寒杆菌感染(gǎnrǎn)所致单核巨噬细胞系统急性增生性炎。第三页，共四十一页。【病因(bìngyīn)、发病机理】病因(bìngyīn)：伤寒杆菌（内毒素）传染途径：第四页，共四十一页。伤寒病的发病(fābìng)机制消化道肠壁淋巴(línbā)组织肠系膜淋巴结伤寒杆菌入血菌血症全身中毒症状，再次多器官病变。(zàicì)入血败血症第五页，共四十一页。【病理变化与临床(línchuánɡ)联系】基本(jīběn)病变⑴全身单核巨噬细胞系统急性增生性炎（分布？）⑵伤寒肉芽肿(伤寒小结)形成伤寒肉芽肿的概念和结构?第六页，共四十一页。【病理变化】㈠肠道病变（肠伤寒）好发部位：回肠未段集合和孤立淋巴小结(xiǎojié)肠道病变分期：⑴髓样肿胀期G：?第七页，共四十一页。M：伤寒肉芽肿形成临床(línchuánɡ)：？（菌血症、毒血症）2.坏死期局部淋巴组织凝固性坏死临床：肥达氏反应+（玫瑰疹——败血症）3.溃疡期溃疡灶的特点?临床：？第八页，共四十一页。4.愈合期病变愈合㈡其他单核巨噬细胞系统(xìtǒng)的病变1.肠系膜淋巴结2.脾脏3.肝脏4.骨髓㈢其它器官的病变(自学)第九页，共四十一页。【并发症】1.肠出血(chūxiě)、肠穿孔2.支气管肺炎第十页，共四十一页。二、细菌性痢疾Bacillarydysentery概念：由痢疾杆菌引起(yǐnqǐ)的肠道假膜性炎症。第十一页，共四十一页。【病因(bìngyīn)、发病机理】病原菌：痢疾杆菌（福氏和宋内菌）传染途径(tújìng)：经口传播第十二页，共四十一页。【类型和病变(bìngbiàn)特点】1.急性细菌性痢疾好发部位：乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)、直肠病理变化：(肠粘膜)急性卡他性炎假膜性炎(急性溃疡灶的特点？)与临床联系：第十三页，共四十一页。肠道激惹征：腹痛，腹泻里急后重大便性质(xìngzhì)：？2.中毒性菌痢特点：⑴多见儿童，起病急⑵全身中毒症状重，可致中毒性休克⑶肠道病变和症状轻第十四页，共四十一页。3.慢性(mànxìng)菌痢特点：⑴病程二个月以上⑵慢性溃疡灶形成⑶肠壁瘢痕形成，肠腔狭窄⑷慢性肠道功能紊乱第十五页，共四十一页。教学(jiāoxué)小结1.归纳几种肠道传染病的病变性质?2.引起肠道溃疡的疾病有哪些？比较溃疡灶的好发部位及肉眼形态。3.哪些肠道传染病易并发肠出血、穿孔？哪些可并发肠梗阻？4.基本概念:伤寒小结、玫瑰疹、中毒性(dúxìnɡ)菌痢、髓样肿胀第十六页，共四十一页。比较肠道溃疡(kuìyáng)灶的好发部位及肉眼形态肠结核好发部位肉眼特点回盲部溃疡与肠轴垂直，呈腰带状，肠伤寒边缘不整齐，如鼠咬状回肠末段菌痢溃疡与肠轴平衡，呈椭圆形，肠阿米乙状结肠、直肠边缘稍突起于粘膜表面巴病盲肠、升结肠血吸虫病表浅，不规则，呈地图状肠癌口小底大，呈烧瓶状乙状结肠表浅小溃疡直肠、乙状结肠呈火山口状，边缘不整，底部高低不平，溃疡大第十七页，共四十一页。第十八页，共四十一页。病例(bìnglì)分析某女士，28岁。发热(fārè)12天，近五天来高热、头痛、大便稀。体查:T39.5℃，P82次/分，表情淡漠，胸前、腹部皮肤点状浅红色皮疹(玫瑰疹)，肝肋缘下1.5cm，脾肋缘下1.8cm。实验室:白细胞总数5×109/L，嗜中性白细胞0.68，淋巴细胞0.3，嗜酸粒细胞消失，肥达氏反应0=1:100，H=1:180。四天来体温波动于38-39℃之间，午后进食后约2小时，突然剧烈腹痛，腹壁紧张，大汗淋漓，大便暗红色，即作急腹症处理，经治疗愈复。第十九页，共四十一页。1.根据(gēnjù)病情应诊断A.急性菌痢B.中毒性菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.肠伤寒E.急性胃肠炎第二十页，共四十一页。2.病人体温39℃，心跳脉博82次/分，此称为A.心跳、脉博加快B.心跳、脉博明显加快C.心跳、脉博减慢D.心跳、脉博无变化(biànhuà)E.相对缓脉第二十一页，共四十一页。3.肝、脾肿大是由于A.淤血(yūxuè)性肿大B.细胞变性C.巨噬细胞增生并形成肉芽肿D.细胞坏死E.纤维组织增生第二十二页，共四十一页。4.病人(bìngrén)表情淡漠，反应迟钝，...
