护理(hùlǐ)查房传染科：肖婷2018年9月20号第一页，共二十六页。查房(cháfánɡ)的目的1、了解本病的相关知识(jiàoyù)2、掌握本病的健康教育知识3、掌握本病的主要治疗和护理措施第二页，共二十六页。(hébìng)糖尿病合并高血压•(bù严格来说，糖尿病高血压不是shi)一个疾病的名字，他指的是糖尿病合并高血压，因为临床上许多高血压病人经常伴有糖尿病，而糖尿病也经常伴有高血压，两种疾病无论是病因还是影响因素，还是危害，都存在共同性。第三页，共二十六页。(guānxì)高血压与糖尿病的关系•1由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，最终导致血压升高。•(shènzàng)2高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴溜，最终引起血压增高。第四页，共二十六页。(wēihài)糖尿病高血压的危害•1眼底(yǎndǐ)神经病变•2动脉硬化•3心脑肾损伤•4心肌梗塞•5脑卒中第五页，共二十六页。病例(bìnglì)介绍(Hànzú)•，已婚，农合病人，建档立卡贫困户，于2018年9月10号步行入院。患者，男性，49岁，汉族第六页，共二十六页。病例(bìnglì)介绍患者自诉1周前无明显诱因开始出现阵发性咳嗽，咯血，呈满口鲜血，每次量约10毫升不等，患者在家未行特殊治疗，症状未见缓解，咯血量增多，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊予以“咯血查因”收入我科，患者起病以来，自诉头晕，咳嗽、咯血，无发热(fārè)，精神较差，食欲、睡眠差，大便正常，夜尿次数多。第七页，共二十六页。既往(jìwǎnɡ)史(tǐzhì)•一般，患者2004年在我院行胃部分切除术，有“肺结核”病史，“糖尿病”病史，“慢性乙型病毒性肝炎”病史，否认“伤寒”等传染病史，无家族遗传史，无外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史既往既往体质第八页，共二十六页。入院(rùyuàn)体查(qīnɡdù)•凹陷性水肿。T36.4℃P88次/分R24次/分BP170/100mmHg空腹血糖14.3mmol/L患者精神疲倦，体质消瘦，贫血面容，全身皮肤巩膜无黄染，双下肢轻度第九页，共二十六页。入院(rùyuàn)诊断(kǎxiě)•查因1:咯血2：2型糖尿病••3:高血压病3级、极高危•4：贫血第十页，共二十六页。异常(yìcháng)的实验室检查•红细胞数目下降，血红蛋白浓度下降，白蛋白下降，提示营养不足。•肌酸激酶增高，肌酸激酶同工酶增高，乳酸脱氢酶增高，提示心肌细胞有损害。(xuèchén)•加快提示有感染。血沉血浆D二聚体增高，乙肝表面抗原阳性。•第十一页，共二十六页。影像学检查(jiǎnchá)(fùbù)•彩超提示腹腔积液，前列腺钙化。腹部CT提示陈旧性肺结核，支扩并感染。••心电图提示左心室肥大。第十二页，共二十六页。(kòngzhì)•较好，9月16号空腹血糖6.1mmol/l三餐后两小时血糖9.6~10.7mmol/l血压控制不佳，收缩压波动在170~130mmHg舒张压波动在100~80mmHg.住院期间给予抗感染止血护心等对症处理，积极完善相关检查，监测血糖血压情况，目前患者精神一般，诉稍头晕腹胀，食欲一般，夜间入睡欠佳，血糖控制第十三页，共二十六页。(wèntí)护理问题及护理措施P1体液过多(ɡuòduō)与低蛋白血症引起的腹水有关。预期目标：患者腹水情况减轻。护理措施：了解腹水产生的原因，积极治疗病因，鼓励患者饮食上加强营养，宜选用优质蛋白，必要时遵医嘱静脉补充营养，应用利尿剂，减轻腹水引起的腹胀情况，定期复查，及时掌握患者各方面情况。护理评价：9月19号患者复查CT,报告提示腹腔少量积液。第十四页，共二十六页。P2营养失调低于机体需要量与与胰岛素分泌不足(bùzú)所致的糖，蛋白质，脂肪代谢异常有关。预期目标：患者营养均衡，能基本满足机体需要量。护理措施：首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏食，不挑食。指导患者进食低盐低脂清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。②严格定时、定量、定餐次，根据患者喜好制定食谱，保证进餐环境安静舒适清洁。③严格控制全日总热量的摄入，防止过多。④要保证每日优质蛋白的供应。⑤忌食含糖量高的食物。每日监测血糖变化并记录。护理评价：患者合理饮食，营养状况稍有改善，体重不减。第...
