产程中的胎儿(tāiér)监护北京(běijīnɡ)第一页，共六十三页。(túxiànɡ)•前言•电子胎心监护•胎心率模型•电子胎心监护的优点和不足•的计算机分析监护图象•胎儿血氧饱和度监测第二页，共六十三页。前言(qiányán)•产程中胎儿监护发展历史•产程中胎儿监护的目的•胎儿缺氧损伤(sǔnshāng)的证据•产程中胎儿监护的类型第三页，共六十三页。•1818年，FrancoisMayor用耳朵听取胎心•1821年，Kergarades用听诊器进行胎心听诊(jìlù)•了胎儿心电图1906年，Creamer通过孕妇的腹壁记录•1958年，EdwardHon首次报道电子胎心监护技术第四页，共六十三页。(chíxù)•电子胎心监护技术应用于产科，并出现了电子胎心监护仪60年代，持续•80年代，电子胎心监护仪引入我国•90年代初，胎儿血氧饱和度监测用于胎儿监护，目前国内尚处于研究阶段第五页，共六十三页。•发现胎儿缺氧以便及时(jíshí)进行干预•预防对胎儿造成永久性损害或胎儿死亡第六页，共六十三页。•脐动脉血显示明显的代谢性或呼吸性酸中毒(PH<7.00)•Apgar评分0~3分，持续5min以上•新生儿神经系统(shénjīngxìtǒng)受影响的表现•多器官功能紊乱第七页，共六十三页。•体内电子(diànzǐ)胎心监护•体外电子胎心监护•胎儿头皮血气分析•胎儿血氧饱和度监测•其他类型（胎心听诊，头皮刺激试验和声振刺激试验，羊水性状监护）第八页，共六十三页。电子(diànzǐ)胎心监护•概述(ɡàishù)•原理•指征•监护图形•临床意义第九页，共六十三页。•电子胎心监护(jiānhù)仪是利用超声多普勒原理及胎儿心电信号变化检测制成的监护(jiānhù)仪器•实时反映胎心率基线及其与宫缩压力之间的关系•分为宫内监护（内监护）和腹壁监护（外监护）第十页，共六十三页。电子胎心监护仪包括：•接纳系统(xìtǒng)：接受胎心率变化信号及子宫收缩压力•描绘系统：接受的信号经选择放大换能后绘制成图形第十一页，共六十三页。内监护外监护接纳装置头皮螺旋电极超声多普勒探头描绘装置宫腔压力探头宫腔压力传感器记录仪记录仪第十二页，共六十三页。•高危孕产妇(guò〃qī)•妊娠合并糖尿病、高血压•早产•过期妊娠•间断胎心听诊发现胎心异常•羊水粪染但有条件的医院几乎对所有产妇均进行常规监护第十三页，共六十三页。•胎心率图形(túxíng)•基线率•基线率的变异性•宫缩压力图形第十四页，共六十三页。第十五页，共六十三页。第十六页，共六十三页。(zhìxī)•及时发现并预防胎儿宫内窘迫的发生•发生率有效降低新生儿窒息•但增加手术干预发生率第十七页，共六十三页。胎心率模型(móxíng)•基线胎心活动(huódòng)•胎心率的变异性•周期性胎儿心律第十八页，共六十三页。•基线胎心活动是指区别于与子宫收缩相关的周期性加速或减速的特性的图形•描述胎心的基线活动的特征•胎心率•心跳间的变异••胎心律不齐正弦样或舞蹈(wǔdǎo)样胎心律第十九页，共六十三页。•随着胎儿的成熟，平均胎心率减慢(jiǎnmàn)••孕孕1460周周，，FFHHRR平平均均116400次次//分分•约每周减少1次•妊娠晚期正常的胎心率120~160次/分第二十页，共六十三页。•胎心率低于120次/分，持续15分钟以上•分级•轻度:FHR100~119次/分，由于枕后位或枕横位导致胎头受压引起，若无加速或减速，通常认为(rènwéi)无危险•中度:FHR80~99次/分•重度:FHR<80次/分，常提示胎儿宫内窘迫第二十一页，共六十三页。•胎心率在160次/分以上•轻度，FHR160~180次/分•重度，FHR〉180次/分•导致心动过速的因素•羊膜炎•胎儿窘迫•(jiǒngpò)心律失常•药物第二十二页，共六十三页。(xīntiào)•正常的胎心率基线呈摆动样，称为胎心率的变异性•在打印纸上表现为程度不等的不规律性或变异性，称为基线变异•时心率是有变化的引起的原因是每次心跳•它是反映心血管功能的一项重要指标第二十三页，共六十三页。A，B显示变异低减（小于5次/分）C，D为正常(zhèngcháng)范围E为变异明显增加第二十四页，共六十三页。指每一次心跳（或R波）至下一次心跳（或R波）间的瞬时胎心率改变(shōusuō)••时间间隔的估测是对两次心脏收缩•...
