LOGO产后(chǎnhòu)出血的护理第一页，共二十一页。e无锡市惠山区人民(rénmín)医院临产n室ts1产后出血的定义2产后出血的病因3临床表现及诊断4处理原则及护理第二页，共二十一页。ūx无锡市惠山区人民医院(yīyuàn)临产室iě)的定义胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产时超过1000ml,称产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因(yuányīn)的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者可危及产妇生命。第三页，共二十一页。ū无锡市惠山区人民(rénmín)医院临产室xi产后出血ě)导致的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍♣其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血(chūxiě)总数的70%-80%。第四页，共二十一页。病无锡市惠山区人民(rénmín)医院临因-产室-子宫全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静收剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢缩性全身性疾病。局部因素：1、子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大儿、羊水乏(yángshuǐ)过多使子宫肌纤维过度伸展；2、子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常力收缩；3、产程延长或滞产4、子宫肌水肿及渗血，如妊娠合并高血压、严重贫血、子宫胎盘卒中以及前置胎盘胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。第五页，共二十一页。胎无锡市惠山区人民(rénmín)医院临盘产室(tāipá胎盘剥离后滞留:由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影n响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而滞留在宫腔内，)影响子宫收缩。因胎盘黏连或胎盘植入：完全性粘连与植入者因胎素盘未剥离而无出血；部分胎盘黏连或植入者，因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放(kāifàng)发生致命性出血。胎盘部分残留：当胎盘小叶副胎盘或或部分胎膜残留于宫腔时，影响子宫收缩而出血。第六页，共二十一页。病无锡市惠山区人民医院临产室因--软子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，宫口未开全，过早运用腹压致裂伤，接产时未保护好会阴或助产操作不当等，均可引起(yǐnqǐ)会阴、阴道、宫颈裂伤，严产重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段、甚至盆壁形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过道早行会阴后-侧切术也可引起失血过多。裂伤软产道是由子宫下段、宫颈、阴道(yīndào)及骨盆底软组织构成的管道。第七页，共二十一页。病因无锡市惠山区人民(rénmín)医院临-产室-凝血较少见，包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病功以及妊娠并发症导致的凝血功能障碍两类情能况。前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血(pínxuè)、重症肝炎等在孕前已障存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊娠碍合并高血压疾病，重度胎盘早剥，羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血（DIC）。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大出血。第八页，共二十一页。)无锡市惠山区人民医院(yīyuàn)临出血产室临床主要表现为阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。表症状：产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕，尤现其是子宫出血潴留子宫腔和阴道内时，产妇表现为怕冷，寒战，打哈欠，懒言或表情淡漠，呼吸急促，甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。体征：血压下降，脉搏细速。1、子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所导致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。2、血液积存或胎盘已剥离而滞留于宫腔内者，宫底可升高(shēnɡɡāo)，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出。3、因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。第九页，共二十一页。ūx无锡市惠山区人民医院(yīyuàn)临产i室ě)的诊产后失血量的测定与估计：断1、称重法【失血量≈（有血辅料重-干辅料重）÷1.05】2、面积法（1cm²≈1ml)先用10毫升血液浸湿辅料，得出浸染面积，再根据分娩后的敷料浸湿...
