第一页，共七十四页。(xiǎoshí)第二页，共七十四页。目前是我国孕产妇死亡首位因素第三页，共七十四页。产后出血导致孕产妇死亡的危险不完全取决于出血的量和速率，还取决于妇女的健康状态，因此认为有用的定义应考虑失血引起第四页，共七十四页。生理变化，甚至威胁(yǐnqǐ)分娩W的HO妇女统计约51显50示00人，约有1/4死。6%约有4%的阴道分娩和的剖宫产分娩产后1000ml90%75%第五页，共七十四页。是因宫缩乏力。出血量超，其中～(chǎnkē)第六页，共七十四页。(zhèngzhuàng)第七页，共七十四页。产前为适应产时生理性失血，(shēnglǐ)第八页，共七十四页。孕晚期血浆量增加40-60%，约1-2升(xuèjiāng)红细胞增加24%解剖结构:(shēnglǐ)第九页，共七十四页。子宫收缩→压迫螺旋状交叉血管肌纤维缩复→血液滞留→血栓形成→止血胎盘剥离面→子宫肌层收缩压迫(tāipán)血管使其管腔关闭→止血。妊娠晚期(shēnglǐ)第十页，共七十四页。血液高凝状态→纤维蛋白原、凝血因子VII、VIII、IX增加→(zēngjiā)纤维蛋白溶解酶活性降低，前列腺素的增加可加速血小板聚集。(chǎnhòu)第十一页，共七十四页。第十二页，共七十四页。(zǐgōng)第十三页，共七十四页。子宫收缩乏力性出血——病因全身疾病:体质虚弱,急慢性病史,(quánshēn)精神紧张,使用镇静剂或麻醉剂产科并发症：妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长、滞产、急产、宫缩乏力需催产、难产、绒毛膜羊膜炎等。第十四页，共七十四页。局部因素：第十五页，共七十四页。—病因软产道裂伤第十六页，共七十四页。第十七页，共七十四页。第十八页，共七十四页。—胎盘因素病因第十九页，共七十四页。第二十页，共七十四页。、转运到手术室，出外残留及裂伤，S第二十一页，共七十四页。(ànmó)双手经腹经阴道按摩注意：持续按摩，直至(yīndào)第二十二页，共七十四页。药物剂量及用法起效注意第二十三页，共七十四页。(fálì)缩宫素O.子宫收缩乏力(O药x物治疗ytocin)、麦角、前列腺素(prostaglandins):卡前列腺素(欣母沛)是强力的子宫收缩剂,对子宫收患者的有效率达84%～96%,是缩宫素无效时很好的选择。米索、卡孕栓缩乏力(fálì)催产素受体激动剂（巧特欣）第二十四页，共七十四页。药物剂量及用法起效注意第二十五页，共七十四页。(shuǐnánɡ)留置第二十六页，共七十四页。500ml,小时取出(ɡōnɡshā)第二十七页，共七十四页。缝合B-LynchA.予以压迫缝合—第二十八页，共七十四页。第二十九页，共七十四页。：子宫收缩乏力、凝血功能异常性渗血、胎盘床大量出血、胎盘部分适应症第三十页，共七十四页。并发症第三十一页，共七十四页。第三十二页，共七十四页。(shǒushù)第三十三页，共七十四页。——治疗胎盘因素第三十四页，共七十四页。软产道损伤治疗——第三十五页，共七十四页。会阴血肿第三十六页，共七十四页。阴道壁血肿第三十七页，共七十四页。阔韧带血肿第三十八页，共七十四页。(yīndào)阴道前壁裂伤修补第三十九页，共七十四页。(huìyīn)会阴II度裂伤修补第四十页，共七十四页。(huìyīn)会阴III度裂伤修补第四十一页，共七十四页。血，冰冻血浆，血小板，冷沉淀物第四十，二页，共七十四页。(chǎnkē)第四十三页，共七十四页。(bùjǐn)第四十四页，共七十四页。轻度休克---主要为皮肤，肌肉和骨骼等血流灌注不足。表现为体位性低血压，坐位第四十五页，共七十四页。体征：第四十六页，共七十四页。第四十七页，共七十四页。第四十八页，共七十四页。出血量的估计是重要问题，尚第四十九页，共七十四页。失血量估计表休克神志皮肤尿量脉搏平均红细胞休克提示失提示失第五十页，共七十四页。(chūxiě)第五十一页，共七十四页。二：()出血量的注意事项测量第五十二页，共七十四页。出血量应加上会阴切开、腹部第五十三页，共七十四页。第五十四页，共七十四页。第五十五页，共七十四页。第五十六页，共七十四页。氧和指数PaO2/FiO2=第五十七页，共七十四页。，5L/min轻度缺氧：氧浓度40%，密闭第五十八页，共七十四页。最好有两条开放的静是在休克早期,,失血后应立即开...
