产后家庭访视深圳市龙岗中心医院黄惜惠第一页，共六十页。产褥期是指产妇(chǎnfù)分娩结束到全身各系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8周。第二页，共六十页。孕产期系统保健服务中，要求(yāoqiú)在产褥期内进行两次产后访视和产褥期保健指导。第三页，共六十页。一、访视包装备1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。2、附带物品：两把镊子、拆线(chāixiàn)剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。(拆线注意无菌操作)第四页，共六十页。•访视人员应带上工作牌。(shuōmíng)•来访的目的、与产妇及家属沟通，取得信任。按门铃或敲门、自我介绍、说明•进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。•“二先二后”原则：先洗手，后检查；先查新生儿，后查产妇。第五页，共六十页。(guānchá)先查新生儿1、观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。•2、测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。•3、边查边问有关病史(bìnɡshǐ)•，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。第六页，共六十页。第七页，共六十页。•1、观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。•2、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口(shāngkǒu)情况、有无产后出血、感染等异常情况。•3、测体温、测血压。第八页，共六十页。•4、检查乳房、乳头、乳量。(gāodù)•、有无压痛，腹部及会阴伤口。5、检查宫底高度•6、观察恶露的量、色、性状。•7、观察产妇喂奶的全过程。第九页，共六十页。访视结束后把观察(guānchá)和检查的情况做好记录。第十页，共六十页。(fēn通过以上观察和检查进行评估和分类lèi)•••1、正常2、有一般问题3、有重点问题第十一页，共六十页。(tíshì)1、危急征象(zhēngxiàng)提示疾病2、产后高热、寒战产褥感染3、产后大出血晚期产后出血第十二页，共六十页。(chánɡjiàn)(gǎnrǎn)•1、脐部感染•2、黄疸(重点)•3、鹅口疮4、红臀•5、有先天性疾病(“先心”)••6、听力筛查有问题第十三页，共六十页。康复正常者进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后(chǎnhòu)营养、产后(chǎnhòu)心理指导。第十四页，共六十页。1、子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。••2、会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。•3、痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘(biànmì)。如有便秘(biànmì)，可用一些缓泻药如液体石蜡油。第十五页，共六十页。第十六页，共六十页。第十七页，共六十页。第十八页，共六十页。第十九页，共六十页。•4、产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排尿的方法，如听流水声、热敷法等。•5、早期乳腺炎：尽快排空乳汁（指导）•6、对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行(jìnxíng)测定。同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和心理负担。第二十页，共六十页。第二十一页，共六十页。正常的新生儿进行喂养、护理(hùlǐ)、沐浴和预防接种指导。第二十二页，共六十页。•1、脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。(chǔlǐ)2、黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。•3、鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处(huànchù)•4、红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀•部。第二十三页，共六十页。•1、有先天性疾病如先天性心脏病者。•2、听力(tīnglì)筛查或新生儿疾病筛查有问题者。第二十四页，共六十页。脐炎第二十五页，共六十页。红臀第二十六页，共六十页。鹅口疮第二十七页，共六十页。粟粒疹第二十八页，共六十页。第二十九页，共六十页。(y...
