与产恢后复浅谈母体的变化(mǔtǐ)(qiǎntán)产后海恢淀复区妇幼保健院中(心huīfù)治疗第一页，共二十九页。孕妇产后的变化(chǎnhòu)生殖系统的变化子宫体的恢复腹壁的变化乳房的变化子宫内膜的再生血液(xuèyè)、循环、消化、泌尿、内分泌的变化宫颈的变化子宫韧带的变化1、子宫的变化2、输卵管、卵巢的变化3、外阴、阴道(yīndào)的变化4、盆底肌肉筋膜的变化第二页，共二十九页。产前产后子宫的变化(chǎnhòu)产后宫(hòuɡōnɡ)缩痛第三页，共二十九页。子宫内膜的发育和变化(zǐgōng)子宫胎盘(tāipán)创面第四页，共二十九页。卵管、卵巢的变化(luǎncháo)卵巢由于受催乳素的影响抑制排卵，大多数妇女在哺乳早期无排卵，也无月经。色素沉着月经的恢复一般(yībān)产后6个月±哺乳不来月经若不哺乳(bǔrǔ)有的42天可出现月经2个月±恢复排卵第五页，共二十九页。(chǎnhòu)产后的阴道第六页，共二十九页。盆底肌第七页，共二十九页。肛提肌毽弓盆底肌耻尾肌第八页，共二十九页。髂尾肌坐尾肌盆底肌模式图第九页，共二十九页。盆底肌群就像一张吊床(diàochuánɡ)有多项生理功能：1、控制(kòngzhì)排尿；2、维持阴道紧缩度；3、控制排便；4、增进性快感等。第十页，共二十九页。妊娠子宫(rènshēn)剖宫产利弊(lìbì)第十一页，共二十九页。子宫脱垂(zǐgōng)第十二页，共二十九页。阴道前壁脱垂(yīndào)第十三页，共二十九页。盆底肌训练指导☆(xùnliàn)1、找对要锻炼的肌肉紧闭尿道口，感觉像憋尿紧缩阴道周围的肌肉紧闭肛门，就像你正在制止排便(bǎochí)屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。第十四页，共二十九页。盆底肌训练指导☆(xùnliàn)2、缓慢收缩(zàochénɡ)此在训练的初期，很容易疲惫，造成放松不良的情形。因此初期收缩及放松的时间比应维持於1:1或1:2。如此才能使会阴部维持正常的张力缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。3、迅速收缩如果已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。第十五页，共二十九页。盆底肌训练指导(xùnliàn)据统计我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍。(huànxǐng)在欧美及日韩等发达国家和地区已经普及了盆底肌肉的电刺激和生物反馈训练，妇女在产后42天常规进行盆底肌肉康复疗程，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高性生活的质量，同时有利预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。第十七页，共二十九页。盆底训练的重要性(xùnliàn)第十八页，共二十九页。腹壁的变化(biànhuà)妊娠期腹围大约(dàyuē)增加40～50cm出现妊娠纹第十九页，共二十九页。产后的腹壁(chǎnhòu)1、腹壁十分松弛，紧张度↓产后6～8周2、松弛的腹壁常成渐渐(jiànjiàn)(duījī)恢复脂肪堆积的地方。3、妊娠纹在产后缩小，由粉红色变为银白色。4、腹中线色素沉着。第二十页，共二十九页。血液及循环系统(xuèyè)体循环血容量(róngliàng)↑尿褥汗心脏负担加重2-3周恢复多余呼吸水分高凝状态(zhuàngtài)皮肤1周内恢复白细胞↑中性粒细胞和血小板↑3-4周恢复血沉↑第二十一页，共二十九页。消化系统的变化(xiāohuàxìtǒng)口渴，喜流食。（1-2日）(fēnmì)胃液内盐酸分泌↓食欲不佳，消化功能↓。（1-2周）便秘胃肠肌力及肠蠕动↓(2周恢复)因卧床、运动↓、膳食纤维摄入少，腹肌(fùjī)和盆底肌松，肠蠕动↓，易发生便秘。第二十二页，共二十九页。泌尿系统的变化(mìniàoxìtǒnɡ)尿潴留对尿胀不敏感(mǐngǎn)会阴伤口痛不习惯卧床排膀尿胱炎影响宫缩产后(chǎnhòu)出血第二十三页，共二十九页。内分泌系统的变化(xìtǒng)(zhújiàn)腺垂体、甲状腺、肾上腺皮质妊娠期改变，产褥期逐渐恢复。雌激素、孕激素↓泌乳素↑产后(chǎnhòu)抑郁月经复潮第二十四页，共二十九页。产后抑郁的原因(yìyù)1、生理因素：体内激素水平的急剧变化(huáiyùn)(huáiyùn)2、孕产因素：计划外怀孕、怀孕并发症、分娩中紧张恐惧疼痛、妈咪或宝贝生病,...
