L/O/G/O肠道菌群监测和干预对IBS症状(zhèngzhuàng)学影响的前瞻性研究张学娜www.themegallery.com第一页，共十六页。肠易激综合征(i(jriǎnrjiiè)tablebowelsyndrome，IBS)是一种常见的非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，全球人群中有lO％～20％的成人和青少年具有符合IBS的症状，女性多于男性。由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感性和黏膜免疫的变化，患者表现为持续或间歇发作的腹痛或腹部不3适，伴排便频率改变及粪便性状异常等。症状常反复发生(fāshēng)，经常与其他功能性胃肠病有症状重叠。IBS可影响患者的生活质量，导致大量的医疗费用。第二页，共十六页。(jiǎnjiè)•IBS是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同个体都可涉及遗传、环境、心理、社会和肠道感染因素，导致胃肠动力改变、内脏高敏感性、脑－肠轴相互作用的紊乱、自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)和激素的变化等。伴有精神障碍(如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等)、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重，但目前对心理因素与IBS之间的确切联系还不十分清楚，我们尝试对IBS患者进行简单的认知治疗，取得了较理想的效果。•肠易激综合征的治疗主要包括心理治疗、认知－行为治疗、饮食调整、药物治疗。药物治疗主要针对患者显著的症状，但对于IBS患者临床易变的特征与中枢和肠神经系统问复杂的关系，药物只能改善部分症状。•IBS是一种反复发作的功能性胃肠病，患者常需反复药物治疗。第三页，共十六页。(yánjiū)研究背景•研究表明：曲美布汀(马来酸三甲氧苯丁氨酯)为外周性脑腓肽类似物，是一种胃肠运动调节剂，用于IBS等肠功能紊乱疾病的治疗，可有效地缓解腹泻、便秘、腹痛及腹胀等临床症状。•近期研究发现益生菌等微生态制剂的初步试验结果令人鼓舞，目前应用于人体的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、大肠杆菌、蜡样芽孢杆菌等，目前已用于很多疾病的治疗。微生态制剂有助于改(xìjūn)善肠道微生态平衡，从而有益于宿主的肠道维持正常功能。其作用机制主要通过调节免疫、对抗肠道内异常侵入的细菌、从淀粉／非淀粉类多聚糖生成短链脂肪酸等方面来实现。第四页，共十六页。(yánjiū)研究背景近年来，国外有数项临床试验报道口服乳酸杆菌、大肠埃希菌或多种活菌组成的微生态菌制剂可以明显改善IBS患者腹痛、腹胀等各项症状。•最近学者模仿人类感染后IBS的自然发病过程，建立急性福氏痢疾杆菌感染后的肠功能紊乱大鼠模型，对多维乳酸菌(肠球菌+_枯草杆菌)的免疫调节作用进行观察，发现益生菌对稳定免疫调节性T细胞、恢复机体免疫平衡起重要作用，提示在急性感染后应用益生菌可预防IBS的发生。肠球菌对致病菌抑制作用强，繁殖迅速，枯草杆菌可产生多种消化酶、明胶等，促进消化吸收，并能产生溶菌酶和80余种抗菌(yìzhì)化合物，抑制变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌属等有害菌，从而预防和治疗肠道感染性疾病，调整肠道菌群，缓解菌群失调或肠道环境紊乱引起的腹泻及便秘等，改善患者症状及生活质量。第五页，共十六页。(yánjiū)研究背景•IBS本设计通过研究观察提前干预肠道菌群的失调是否可以预防和减轻可能随之而来的的症状。从而证实菌群失调与IBS之间的是否存在因果关系，肠道菌群失继发的结果。调是病因因素还是IBS•(fāngbiàn)由于IBS的发病机制尚未完全阐明，其治疗也必将是一个长期不断反复探索的过程。非常有必要进行较长时间的前瞻性研究，探讨有效、可行、方便的治疗方法对改善患者临床症状和生活质量有着重要的意义。第六页，共十六页。(jìnxíng)拟进行的研究•主要是通过定期检测达到罗马Ⅲ入选标准的IBS－D（腹泻型）患者的肠道菌群，肠道菌群的检测只采用比较方便和实用的粪便涂片格兰氏染色法。•进行相应的干预（治疗组）或不干预（对照组），干预组中检测到肠道菌群失调不管其有没有出现IBS症状都要给于肠道菌群的调节制剂。从而观察提前干预肠道菌群的(yīnsù)IBS之间的是否存在因果关系，肠道菌群失调是病因因素还是IBS继发的结果。而对照组仅对其失调是否可以预防和减轻可能随之而来的的...
